【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0296－01 近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对自己的身体健康状况更加关心，不治已病治未病，人们的健康理念正在向防病重于治病逐渐转变，健康查体正是筛查疾病的重要手段。本文通过对1659例健康体检人员的肝功、血脂、血糖、血尿酸的结果分析统计，提出一些问题与建议，，及早采取有效的预防措施，减少甚至避免疾病的发生。?
1 资料与方法
1.1 临床资料：全部数据来自2011年8月至2011年11月我院健康体检人员1659例，其中男性1131例，女性348例，年龄为35――76岁之间，他们的职业为机关干部、事业单位中级职称以上（或40岁以上）人员及上述离退休人员。全部对象清晨空腹取血，待自然凝固分离血清备检。1.2 仪器与试剂：使用日立7600全自动生化分析仪检测，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。1.3 体检项目与结果判定：七项生化项目均以参考值作为判定标准。肝功：谷丙转氨酶（ALT）> 38 IU/L,谷草转氨酶（AST）> 38 IU/L,γ――谷氨酰氨基转移酶（GGT）> 50 IU/L；血脂：胆固醇（TC）> 6.0 mmol/L,甘油三酯（TG）> 1.70 mmol/L；血糖（GLU）> 6.11 mmol/L,血尿酸（UA）> 416 umol/L为升高。1.4 统计学处理：所得各组资料数据利用两率差别的显著性检验作统计学处理。1.5 质量控制：体检医师提前向体检人员告知体检注意事项。每天先做室内质控，合格后再测标本。?
2 结果
2.1 1659例体检七项生化项目结果见表1?
2.2 七项生化项目各年龄组差异见表2?
3 讨论
3.1 表1显示：谷丙转氨酶（ALT）高于参考值者占17.8% 。ALT广泛存在于多种器官中，含量最多的为肝脏，其次为肾脏、心脏、骨骼肌等，肝细胞的ALT主要存在于细胞质中，少量存在于线粒体中，健康状况下，ALT在血清中含量很低，当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时，肝细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT就会由肝细胞释放到血液中，导致血液中的ALT升高。肝细胞中ALT活性比血清高2850倍，所以只要有1%的肝细胞损伤，血液中ALT活性就足以升高1倍①。因此，血清ALT测定是肝脏损伤的敏感指标。ALT升高原因有很多，一般分为病理性和非病理性。病理性因素包括各型病毒性肝炎、胆管阻塞、肝硬化、脂肪肝等。非病理性因素包括服用某些药物后可引起ALT的一过性升高，停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常；过量饮酒、剧烈运动、过于劳累或近期吃过油腻食物，都可能使ALT暂时偏高。经过体检医师对本文体检人员健康状况征询和体检可知，这些体检人员大都无自觉症状，因此这些体检人员ALT升高的原因应多为脂肪肝和一些非病理因素。据报道，健康体检人员ALT升高者中经B超确认为脂肪肝者占47.47%②。只有减少摄入高脂肪食物，减少饮酒，注意休息，ALT水平才可能恢复正常。3.2 表1显示：谷草转氨酶（AST）高于参考值者只占5.3% ，是这七项生化项目中升高比率最低的一项 。表2显示，各年龄组的AST升高比率两两相比较，经统计学处理，其间无显著性差异（P > 0.05)。AST也广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。肝细胞中AST的大部分（60%）存在于线粒体中，少部分（40%）存在于细胞质中。AST偏高说明存在肝细胞损伤，脂肪肝、酒精肝可使AST升高，剧烈运动、饮酒、熬夜、服用某些药物也可引起AST一过性升高，只有减少或去除这些因素，AST才可能恢复正常。在临床上，AST主要用于心肌梗死、肝炎、肝硬化、肌肉损伤等疾病的诊断与治疗观察。3.3 表1显示：γ――谷氨酰氨基转移酶（GGT）高于参考值者占21.9% 。人体器官中，GGT含量以肾脏最高，其次为前列腺、胰、肝、盲肠和脑，在肾脏、胰腺和肝脏中GGT含量之比约为100:8:4。肾脏中GGT含量虽高，但肾脏疾病时血液中GGT升高却不明显。在临床上，GGT主要用于诊断肝胆疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌、胆石症等。本文体检人员都是健康人群，其中肯定不会有那么多的肝胆疾病患者，但GGT升高者却占21.9%，这是因为，血清中GGT的升高与饮酒有直接关系，它是对酒精非常敏感的一个指标，慢性酒精消耗使GGT升高，原因是肝实质损伤或酶诱导。一健康者，如有一次过量的酒精摄入不会引起GGT升高，但如果几天的过量酒精摄入后，GGT就可升高。如果长期过量饮酒，不仅会使GGT升高，还可能导致酒精性脂肪肝，甚至是酒精性肝硬化。成年人群GGT升高大约1/3归因于酒精，工业化国家中年男性，超过3/4GGT升高是酒精原因③。在表2中，35――44岁和45――54岁两个年龄组与55――64岁和65――76岁两个年龄组相比较，经统计学处理，GGT升高比率有显著性差异（P