【摘要】 目的：分析创伤后骨头坏死的影像学表现,通过其影像学的表现，探讨骨头坏死的病因、发病机理、组织学改变等。方法: 回顾性分析我院落收治的80例创伤后临床骨头坏死患者早期、中期及治疗后的X线、CT扫描等全部影像资料，并进行诊断符合率对比。结果：X线平片、CT发现早期股骨头坏死的阳性率分别为51.3%,85.8%。结论： X线、CT等影像检查是诊断股骨头缺血性坏死的可靠诊断依据，对病情观察与判断预后具有重要临床价值。?
【关键词】 创伤后骨头坏死；临床观察；影像学表现?
【中国分类号】 R681.8【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0197-01??
创伤后骨头坏死是当今世界疑难疾病，该病因早期确诊难度大、误诊率高，且目前大多数医院缺少有效治疗的理论和方法，致使患者残疾率高、严重危害患者的生活健康和生活质量，给家庭和社会造成了极大的负担，早期诊断和治疗是保留骨头和恢复关节功能的关键，要引起足够的重视。本文回顾性分析我院落收治的80例创伤后临床骨头坏死患者早期、中期及治疗后的X线、CT扫描等全部影像资料，旨在探讨创伤后骨头坏死的病因、发病机理、组织学改变等。?
1资料与方法?
1.1一般资料 回顾性分析我院落收治的80例创伤后临床骨头坏死患者早期、中期及治疗后的X线、CT扫描等全部影像资料，并进行诊断符合率对比。80例患者中，男70例，女10例。年龄12～70岁，发病时间4个月-15年，1年以上38例，占比47.5%。单纯髋关节疼痛者26例，活动受限及跛行者52例，其中半数以上患者为一侧先发病，病情发展后累及对侧。有激素用药史者39例，占比48.9%；外伤中及先天性髋关节脱位石膏外固定术治疗患者17例，占比21.2%；不明病因者22例，占比27.5%。早期骨头坏死28例，单侧17例，双侧病变11例，其中1例中晚期股骨头缺血坏死后，又发生了对侧的早期病变。?
1.2方法:(1)测定影像方法 普通X线检查因其检查方便，费用低，在临床中大量采用。但X线片只能反映骨内矿物质含量的多少，对创伤后骨头坏死期，即骨髓细胞、骨髓腔内脂肪细胞的坏死这一病理过程不能反映，只有在骨修复期引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时才能在X线片上表现出来［1］。CT扫描能发现早期细微的增生、硬化、碎裂、囊变等改变，无论是发现早期创伤后坏死还是反映病变程度均明显优于X线平片［2］。?
2结果?
中晚期骨头缺血坏死50例，双侧病变26例，右侧14例，左侧10例。X线骨盆正位片可见到股骨头内的囊性变，股骨头变扁、塌陷和死骨形成，骨关节病等。12例囊变［3］。临床对股骨头缺血性坏死主要依靠X线检查，但X线只能显示轮廓。X线检查可对中晚期的股骨头缺血性坏死进行诊断，尤其对病变的分期帮助很大。但本组已经确认的囊性变患者中，X线对0.3cm以下的病灶分辨力欠佳，亦是导致X线误诊的原因［4］。CT应用方便、快捷、直观。通过断层扫描，可直接显示骨结构的改变。CT对囊性变及囊变周围的硬化环显示更加清晰明了。综上所述X线、CT等影像检查是诊断股骨头缺血性坏死的可靠诊断依据，对病情观察与判断预后具有重要临床价值，CT扫描能发现早期细微的增生、硬化、碎裂、囊变等改变，无论是发现早期创伤后坏死还是反映病变程度均明显优于X线平片。??
参考文献?
［1］ 陈中伟等，带旋髂深血管髂骨移植治疗成人股骨头无菌性坏死初步报告，中华显微外科杂志，2006.9（2）：74?
［2］ 刘方明，刘华等，激素性股骨头缺血性坏死发病机制的实验室研究，中华显微外科杂志，2007.5（4）：74-88?
［3］ 李喜车，股骨头缺血性坏死的介入治疗［J］.中华放射学杂志，2008，19（3）：753-755.?
［4］ 张星荣.全身CT和MRI［M］.上海：上海医科大学出版社，2008.760～793.