[摘要] 目的 探讨经腹部超声和经阴道超声在无痛高危人工流产术中的应用。 方法 将本院无痛高危人工流产术患者120例分为两组，对照组行常规无痛人工流产术，观察组在B超引导下行无痛人工流产术，对两组结果进行分析观察。 结果 观察组手术均一次性吸宫成功，未发生吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、人工流产综合反应及盆腹腔脏器损伤、宫颈断裂、术中大出血、宫颈或宫腔粘连等并发症，术中出血少。对照组手术成功率为87%，有6例患者吸宫不全，2例患者在手术中大出血。 结论 高分辨阴道B超能够早期诊断，提高诊断准确率；在腹式B超监护下行无痛负压吸引术安全有效，两者结合，对于无痛高危人工流产术安全性高，而且诊治效果良好。
[关键词] 腹部超声；阴道超声；高危无痛人工流产；临床应用
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0084-02
人工流产（简称人流），作为避孕失败后的补救措施，已为广大育龄妇女所接受。据世界卫生组织（WHO）最近较为保守的估测，每年全世界大约有2 500万~5 500万次人工流产[1]。随着现代医疗技术的发展及现代社会人性化医疗服务模式，减少人工流产术中出现并发症和受术者的创伤及痛苦，近年成为妇科关注的问题[2-3]。为了提高人工流产术的安全性，并降低人工流产并发症，对本院高危人工流产术的患者应用了阴道B超探查及经腹部B超引导下行无痛人工流产术，提高手术的成功率，减少了并发症的发生，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2010年6月～2011年6月到本院进行无痛人工流产术患者中，抽选符合高危因素（畸形子宫、瘢痕子宫、子宫过度屈曲、多次刮宫、子宫肌瘤、剖宫术后半年内妊娠、带环妊娠等）的患者120例进行观察研究。年龄25～36岁，平均（29.1±2.5）岁，体重43～67.5 kg，孕周40～70 d。将120例患者分为两组，对照组60例，行常规无痛人工流产术，高危因素：瘢痕子宫17例、多次刮宫15例、带环妊娠11例、畸形子宫9例、子宫肌瘤8例；观察组60例在超声引导下行无痛人工流产术，高危因素：瘢痕子宫18例、多次刮宫10例、带环妊娠12例、畸形子宫12例、子宫肌瘤7例、剖宫术后半年内妊娠1例；两组在临床资料方面经比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前所有患者均行常规经阴道超声检查，查明是否宫内妊娠及孕周。手术前2～3 d将400 μg的米索前列醇放置在受术者的阴道，同时将膀胱进行适当充盈，取膀胱的截石位，对受术者的外阴和阴道进行常规消毒，并铺无菌孔巾，由专业麻醉师进行麻醉，准备就绪后由手术医生进行人工流产术。（1）观察组由超声医生将B超探头放置在无菌巾的下方，经腹部对受术的子宫行多切面的扫查，实时显示患者的宫腔形态、胎囊位置、大小、节育器位置、纵隔位置等情况，引导手术器械进入宫腔，根据超声显示进行操作，指导吸管准确吸引胎囊及指导取环钩完整取出宫内节育器，并指异清除残留蜕膜组织，并在吸刮不当时及时给予提示，并在手术要结束前仔细检查患者宫腔，确认胚胎组织、节育环等是否还有残留，如果发现问题，及时提示手术医生进行解决。（2）对照组患者则按常规无痛人工流产术进行操作。
1.3 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P