预防接种工作是我国公共卫生事业的一项基本国策，只有家长的充分配合按时完成孩子的免疫接种程序，才能有效地预防传染病的流行。为了正确贯彻以“预防为主”的卫生工作方针[1]，更好的满足家长对疫苗接种的心理需求和服务需求，因此计免工作者应根据家长在预防接种中的心理需求和和服务需求而采取有效的干预措施和健康教育，将护士的爱心，家长所需的信息传递给他们，使家长在无任何心理负担的情况下配合完成孩子的疫苗注射，有利于预防接种工作的顺利开展。
1心理干预方法及必要性
预防接种注射对大多数幼儿来说是痛苦的体验，预防接种的主要对象是婴幼儿。经常持久的疼痛刺激对婴幼儿的神经系统是有害的。刺激和疼痛能导致应激反应，如果缺乏应激适应能力就会导致生理失调。预防接种作为一种必要的伤害性刺激，如何减轻幼儿预防接种注射疼痛行为的反应，经实践认为，预防接种注射时针对性进行心理干预是行之有效的办法。心理干预方法：①松弛法。大多数儿童看见“针”或由于对注射的误解，在进行预防注射时，产生反抗行为，表现为紧张、害怕、痛苦表情、哭闹、肢体紧张扭曲、躁动等，护士应以热情的态度亲切称呼幼儿，用手轻轻抚触幼儿的头和手，使之产生亲切感，告诉幼儿露出上臂，暂时不动并深呼吸，使之精神和肌肉放松并配合注射。②分散注意力法。在预防注射时有意询问幼儿一些与生活学习有关的问题，使之在思考与回答中分散对注射的注意力。③积极性强化法。注射时不失时机的对较配合的幼儿进行鼓励和表扬，如：小朋友真乖，真勇敢，让幼儿感受到被表扬的愉快而更加积极配合。③榜样法。在注射时，先给较勇敢的幼儿注射，并请其现身说法，树立良好榜样，请精神高度紧张的幼儿在旁观看从而模仿配合。⑤渐进式劝导法。对极度恐惧、哭闹、拒绝较强烈的幼儿，采取缓和处理，待幼儿稍平静时，慢慢说服，并限制一定时间考虑，既不强迫，也不迁就，以表示尊重。⑥间接干预法。通过对家长耐心解释，争取家长支持，使之以良好的情绪、信任的表情和态度感染儿童。我们在给幼儿预防注射时根据幼儿的心理特点和需求，运用心理沟通技能灵活掌握和控制幼儿情绪，协助调整自我感觉，使幼儿在预防注射中表现出自信、勇敢、合作。
幼儿自控能力、认知能力水平较低，其心理活动和行为具有稳定性差、发展性变化的特点，表现为高兴则笑、不高兴则哭闹。在预防注射时会有愤怒、不安的心理，行为表现为哭闹、扭动、抵抗等。应采取劝导、说明、启发等交流方式帮助幼儿认识问题，改善心境，应用松弛法、分散注意力法消除紧张、顾虑、恐惧，降低幼儿对疼痛的敏感性。幼儿有好奇心、模仿性强的特点，他们易学表面生动的举动，由于好奇心，别人做他也试着做，不自觉的模仿周围人的言谈举止，因此，用榜样法心理干预可取得良好的效果。正确掌握和处理好儿童的心理问题及特点，才能使儿童在预防注射过程中合作。
2对家长开展健康教育，可提高预防接种效果
种疫苗对人体来讲都是异物，它刺激机体后，既会产生有益的免疫反应，也会伴随发生一些不良反应，这些不良反应一般不会引起组织器官损伤或功能障碍，也不会有后遗症。不良反应的临床表现不一，有必要把这些可能出现的症状及原因向家长阐明，减少家长焦虑、疑惑或不安的情绪。在门诊病人多、人流量大、时间少的情况下，可利用候诊厅张贴宣传画，办卫生墙报宣传相关知识(如疫苗接种的次数、间隔时间、初免年龄、接种途径等)，并把禁忌症及接种后的不良反应、一般性处理方法印在宣传单上，对初次接种者定向散发。让家长了解禁忌症的范围，可减少疫苗接种时的偶发病，防止加重病情。对不良反应宣传的结果是：一方面可减少对接种效果的影响，有的儿童在进行预防接种后，引起全身反应(如发热、烦燥不安、腹泻等)易使家长误作感冒及肠炎等疾病，而使用抗生素，导致疫苗接种失败；另一方面，在宣传后，许多家长针对儿童接种后局部出现的红、肿、热、痛，以及附近淋巴结肿大等现象就不会出现错误判断，知道是预防接种的一般反应，而不会误为接种人员操作不严引起的感染。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[2]。正是由于在预防接种中开展了健康教育，使家长了解预防接种知识，主动带小孩接种，从而提高儿童接种率，提高了疫苗接种效果。同时，健康教育在降低预防接种一般不良反应中也发挥了重要作用，是不可或缺的重要因素。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，健康教育作为一种有效的干预手段已被卫生工作人员认识。现在，医院逐步成为社区健康教育的中心，医院接种门诊的预防接种工作也越来越离不开健康教育。健康教育对保障和加速医疗卫生事业的发展具有十分重要的意义。
参考文献
[1]罗耀星.免疫预防与疾病控制.广州:广东科技出版社,2004:119.
[2]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志,2000,35(6):325-327.转贴于
作者简介：
穆庆云，女，（1963.8-），主管检验师，本科，山东省诸城市相州镇，山东省诸城市疾病预防控制中心，研究方向：卫生检验
高新平，副主任检验师，山东省平度市新河镇前高家村，山东省诸城市疾病预防控制中心，研究方向：卫生检验