【摘要】 目的 探讨静脉留置针的临床应用。方法 总结静脉留置针的临床应用方法及效果。结果 静脉留置针操作简单、方便、安全、减少了患者多次穿刺痛苦，已成为临床输液的主要工具。结论 静脉留置针的临床应用，有效的提高了护理工作效率和质量。?
【关键词】静脉留置针；临床应用；输液
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静脉留置针又称套管针，因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管可减少静脉穿刺次数、减轻患者痛苦、保护静脉、提高护理工作的工作效率等优点二逐渐成为临床输液的主要工具。本文就我科近几年静脉留置针应用体会总结如下。?
1 操作方法?
1.1 穿刺针的选择
临床采用威海法瑞医用制品有限公司生产静脉留置针。留置针型号的选择在不影响输液速度的前提下，多选用细、短留置针。如规格型号22 g×25 mm公率液量30 mt?分因相对小号的留置针进入静脉后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。?
1.2 血管的选择
对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管。通常选择四肢浅表静脉进行穿刺，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等。?
1.3 穿刺方法
在穿刺点上方10 cn处扎止血带，取出静脉留置针，去除针管，放松外套管，转动针芯，使针头斜面向上；护士左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧留置针护翼以15°～30°角穿刺，进针速度宜慢，见回血后，降低角度平行再将穿刺针推进1～2 mm；右手固定针芯，左手推入外管套，松开止血带，透明敷料固定。并在侧纸贴上注明穿刺日期。?
2 留置时间?
静脉留置针留置时间在约7 d左右，留置针在无静脉炎发生时可5 d作为常规留置。每2天更换一次留置针贴膜，进针处用哪个碘伏擦拭消毒。如发现贴膜内有渗液、渗血、出汗、空气等可 随日更换操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率。减少患者痛苦，减少静脉炎的发生，延长置管时间。如输入对血管刺激性较大的药物前后应用生理盐水冲洗。?
3 封管技术?
封管是静脉留置针保留时间长短的重要环节，如方法得当，可延长置留时间，防止置管并发症的发生，反之则易诱发静脉炎、留置针堵塞等，需重新进行静脉穿刺。?
3.1 封管方法
输液完毕，关闭调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8 ml封管液，然后快推2～3 ml停1 s反复2～3次；最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2 ml封管液，使其充满整个管腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。?
3.2 封管液的选择
稀释肝素液。肝素钠系自猪的肠黏膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属黏多糖物质是临床常用的抗凝剂，在体内体外应用时均具有强抗凝作用，被常规用于静脉留置针封管。静脉留置用肝素封管液对于出、凝血机制正常的患者是安全的。?
0.9%氯化钠注射液。生理盐水能维持人体细胞液和渗透压，与体内水盐平衡及血液循环密切相关，用生理盐水封管无血液凝固，同时生理盐水对血管的刺激小，可降低静脉炎的发生率，多用于肝素钠禁忌证的患者。如：对肝素过敏者，有自发出现倾向者；血液凝固迟缓者：血友病、紫癜、血小板减少、溃疡病、创伤、产后出血者。?
4 讨论?
静脉留置针的临床应用，能满足不同年龄及病种患者的多次输液以及危重患者的抢救围手术期输液、静脉营养(TPN)及手术中快速补液的要求，并可随时给药。操作中护理人员应熟练掌握穿刺技术，依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生；严格无菌操作，防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放通道侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引起败血症；加强对穿刺部位的观察及护理，妥善固定导管，避免液体渗漏；在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕正确封管；减少机械刺激，避免套管针来回转动，以减轻对血管内皮的机械损伤；输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管，预防静脉炎的发生。?
总之，静脉留置针具有操作简单、方便、安全，减少穿刺次数，节省时间，减轻护理工作量，便于管理等优点。因此，正确应用静脉留置针，可以为患者提供安全舒适的护理，减少患者痛苦及费用，提高护理工作效率及质量。