【中国分类号】 R743【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0126-01?? 白细胞减少症是临床上常见的疾病，笔者多年来从补益脾胃入手，采用四君子汤加味，收到满意疗效，今介绍如下。?
一、 临床资料?
本组共120例，其中女性68例，男性52例，年龄15岁以下15例，15岁～29岁35例，30岁～50岁50例，50岁以上20例。?
本病经两次血液检验白细胞总数在3，000/立方毫米以下，并伴有不同程度的临床表现。常见有直觉症状乏力，眩晕，纳差，面色无华，大便不正常，失眠，心悸，胸闷等症，舌质常淡或红，苔薄，脉细。?
二、 治疗方法?
本组方药：党参20克，黄芪20克，白术12克，茯苓12克，炙甘草6克。?
临床表现有眩晕、身困乏力、腹胀食少、口淡乏味、大便溏薄等属于脾虚湿阻者，加白蔻仁6克、陈皮6克、薏米15克；有眩晕、倦怠、消瘦、烦躁、心悸、少寝等属于肝肾阴虚者，加生龟板15克、生鳖甲15克、女贞子12克、地骨皮12克、玄参15克；有心悸短气、面苍白等属于气血两虚者，加当归12克、熟地15克、大枣10枚、鹿角胶6克；有腰脊酸楚、阳事不举、精冷带下、便溏纳呆、恶寒倦怠等属于脾肾阳虚者加制附子、杜仲12克、巴戟天15克、制首乌12克。?
三、治疗结果?
经治疗后，白细胞升至5，000/立方毫米以上，症除体复，病情稳定有一年以上者75例，白细胞在3，500～4，000/立方毫米30例,15例服药无效（白细胞在3,000～3,500/立方毫米以下），总有效率88％。其中服药用药最少的为10剂，最多的达60剂。?
四、病案举例?
例一：曾某，男，29岁，干部，素有头晕、食欲不振。因神疲乏力，恶心欲吐，大便溏薄，巩膜黄疸而来诊。血验肝功能异常，白细胞2500/立方毫米。舌淡苔厚浊，脉濡缓。证属脾虚湿浊。投用: 党参20克、黄芪15克、白术12克、白蔻仁6克、陈皮6克、薏米20克、茯苓20克、虎杖15克、菌陈15克、甘草3克。服药二周后复检，白细胞提升到4，800/立方毫米。肝功亦好转。在服药半个月白细胞升至5，500/立方毫米，临床症状消失。一年后复查白细胞7，000/立方毫米，病情稳定。?
例二：王某，女，50岁。素体消瘦，低热，日晡甚，倦怠纳差，近一个月来眩晕无力，月寝难眠，不能坚持工作。舌绛无苔，周围暗，脉细。查白细胞2，800/立方厘米。证属肝肾阴虚。施用：党参20克、黄芪20克、霜肺叶20克、淮三20克、白术10克、生龟板15克、盐黄柏9克、生鳖甲15克、女贞子12克、地骨皮15克、玄参15克、茯苓12克、红枣10枚等药出入，共服药20剂，白细胞升至5，300/立方毫米，已上班工作。续服补中益气丸合知柏地黄丸治疗半个月，病情稳定。?
五、讨论与体会?
白细胞减少症，现代医学认为可由感染、化学、物理等因素，使骨髓造血细胞功能受到抑制。近年认为可能于免疫有关，患者粒细胞减少乃由于患者体内产生白细胞抗体所致。?
本病属祖国医学虚劳、血虚的范畴，而水谷精微之敷布，骨髓血液之生成，与脾气不足有密切关系。脾胃为后天之本，血液是由脾胃中的水谷精微所化生，《灵枢》云：“血者水谷之精也，生化与脾，中焦受气，取汁，变化而赤，是为血。”这是血液生成得主要途径。营气来源于脾胃，注之于脉，成为血液的组成部分，故《灵枢》又说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”可见脾肾与血关系密切。因此，通过补益中焦脾胃之气，就能加强机体对水谷精微的吸收和运化，以促进血液和营气的生化，从而增加白细胞的数量，提高人体的生理功能。据实验研究补益药能提高机体的免疫功能及增强骨髓的造血功能，故应用上述方药治疗有效。?
在用药期间既不宜过用大辛大热之品，以免温热太过，化燥劫伤阴精之血；亦不可滥用大苦大寒之物，以防寒凝湿滞，重伐其脾阳，故注意饮食的适宜，对疾病的恢复有辅助的作用。