【摘要】 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6的水平明显高于乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒单纯感染患者， IL6可能为导致乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者较单纯感染患者病情严重，是预后差的重要原因之一，可作为患者病情变化及预后判断的有效指标；乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6及IFNγ的水平与ALT、 TBi1的水平呈正相关，说明IL6、 IFNγ水平的增加与肝细胞的免疫损伤密切相关。?
【关键词】 HBV；HCV?
【中国分类号】 R54.1【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0130-01??
我们选择Th1型细胞因子IFNγ及Th2型细胞因子IL6进行检测研究，探讨血清IL6及IFNγ的水平在乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染发生发展中的作用；分析这两种细胞因子与乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染的关系，为临床免疫治疗及预后判断提供理论依据。?
1. 临床资料：?
选择2008年3月-2011年2与间我院收治的肝炎患者68例的病历资料，男40例，女28例，年龄23-75岁，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒30例，单纯乙型肝炎病毒 感染患者15例例，单纯丙型肝炎病毒感染患者18例；正常健康体检者10例作为比较病理资料。?
2.检测方法：?
清晨采集空腹患者和正常健康体检者的静脉血，以3500 r/min离心10 min分离血清，保存于-20℃冰箱；血清IL6及IFNγ水平的检测采用双抗体夹心ELISA法，严格按照IL6及IFNγ检测试剂盒的说明书进行操作；血清ALT（丙氨酸转氨酶）及TBil（总胆红素）的水平采用全自动生化分析仪（Roche P800）检测，所有数据均以（x±s ）表示，两组间均数比较用t检验。?
3.结果?
HBV、 HCV单纯感染患者及HBV和HCV重叠感染患者血清IL6、 IFNγ水平，均明显高于正常对照组，HBV和HCV重叠感染患者血清IL6的水平明显高于单纯HBV或HCV感染患者，但重叠感染患者血清IFNγ的水平与单纯感染患者没有统计学意义；重型肝炎、 肝硬化及慢性肝炎组血清IL6的水平均明显高于正常对照组，急性肝炎组血清IL6的水平与正常对照组无统计学意义，重型肝炎和肝硬化组血清IL6的水平明显高于慢性肝炎组；重型肝炎、 肝硬化及急性肝炎组血清IFNγ的水平均明显高于正常对照组，慢性肝炎组血清IFNγ的水平与正常对照无统计学意义，重型肝炎组血清IFNγ的水平高于急性肝炎组；HBV和HCV重叠感染患者血清IL6及IFNγ的水平与ALT、 TBil的水平呈正相关（r=0.574, 0.774, 0.585, 0.657, P［1］，而关于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者中细胞因子水平的研究则很少。本研究中我们选择Th1型细胞因子IFNγ及Th2型细胞因子IL6进行研究，探讨了血清IL6及IFNγ的水平在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染发生发展中的作用。结果表明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6的水平明显高于HBV或HCV单纯感染患者，IL6可能为导致乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者较单纯感染患者病情严重、 预后差的重要原因之一, 可作为患者病情变化及预后判断的有效指标。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6及IFNγ的水平与ALT、TBi1的水平呈正相关，提示IL6、IFNγ水平的增加与肝细胞的免疫损伤密切相关，即可能参与了乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染的发病过程。另外本研究中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染急性期患者IFNγ水平升高，而IL6的水平与正常对照组没有明显差异，提示急性期患者可能Th1型细胞的应答占优势，有利于病毒的清除。慢性期患者血清IL6的水平升高，而IFNγ的水平与正常对照组没有明显差异，提示慢性期患者可能Th2型细胞的应答占优势，从而导致感染的持续。重型肝炎和肝硬化患者血清IL6及IFNγ的水平均显著升高，可能与病情进展中免疫调节功能的紊乱有关［2］。即在急性期Th1型细胞的应答占优势，以后出现由Th1型细胞应答占优势向Th2型细胞应答占优势的转变，随着慢性化的持续Th2型细胞应答完全占优势，而慢性活动期又出现Th1型细胞应答占优势的趋势。患者病情的发展与T细胞亚群应答的变化及其分泌的细胞因子的水平是一致的。总之，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6的水平明显高于乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒单纯感染患者，IL6可能为导致乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者较单纯感染患者病情严重，是预后差的重要原因之一，可作为患者病情变化及预后判断的有效指标；乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6及IFNγ的水平与ALT、TBi1的水平呈正相关，说明IL6、IFNγ水平的增加与肝细胞的免疫损伤密切相关。??
参考文献?
［1］ 张鸿飞, 陈昊, 等. 丙型肝炎病毒感染患者PBMC细胞因子的分泌水平［J］. 细胞与分子免疫学杂志, 2006 20(6): 31-33.?
［2］ 朱思和, 陈焕永, 等. 乙型肝炎患者血清中肿瘤坏死因子α、 γ干扰素及白细胞介素12检测结果［J］. 中华肝脏病杂志, 2007, 12（3）: 12.