【摘要】 目的：探讨和分析产科护理存在的风险因素，提出相应的防范对策。方法：查找临床护理过程中与护理风险有关的因素，并积极查找对策。结论：强化护理风险意识，积极做好护理过程中的各项工作，可减少和预防临床护理中的纠纷。?
【关键词】 护理风险;产科;护理 ;方法对策?
【中国分类号】 R57 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0250-01??
产科护理风险是指在医院护理活动和提供医疗服务过程中，由于责任、技术或其他方面原因引起的非故意、非预期、非计划的不良事件，主要包括医疗事故、医疗差错等［1］。由于护理风险的存在往往会造成结果与预期目标存在较大的差异，引发护理纠纷，尤其对于产科，产科医疗安全成为全球性的问题［2］。产科存在的风险种类比较多、环节比较多、质控点多、管理难度较大?? ［3］。因此，及时分析、发现并有效处理产科护理风险，已成为当前医院产科护理面临的迫切问题。本文重点分析了产科护理风险的原因，并提出了预防对策。现报道如下。?
1 临床资料?
2007年10月-2009年10月我院共发生护理风险事件20例，其中由于管理因素引起的事件有5例。由于护理人员责任心差，服务态度不好引起的事件有10例。由于技术不数练，护患沟通不到位引起的护理风险事件有5例。涉及的护理人员中有主管护理2人，护士15人。?
2 产科护理的风险因素分析?
2.1 管理因素:产科是一个随时都可能接诊患者的科室，由于孕妇分娩时的顺产与难产往往是在互相转化的，产科面临的风险往往发生于瞬间。对于产科错综复杂的任务，合理的管理制度是保证产科护理安全、减少护理风险的重要环节。不仅制定管理制度要全面，更重要的是要加强制度的落实。由于部分护理人员对规章制度落实不到位，认识上不重视，加上医院新技术的不断应用给临床护理人员也提出了更高的要求，临床有经验的护理人员比较紧缺，护理人员的素质偏低，造成了护理工作量大，人员的流动性增强，诱发了护理风险的存在，直接或间接的导致了护理差错的发生。因此，产科加强管理至关重要。?
2.2 护理人员因素:目前，由于患者的自我保护认识和法律意识不断加强，对护理人员的要求也越来越高。部分护理人员缺乏保护意识，法律意识淡薄，加上理论知识不完备等，综合素质没有得到提高，难以适应新的医疗水平需要。护理人员配备不足，部分护理人员责任心不强，工作不负责任，有的护理人员违反技术操作规范，从而造成了护理差错。这些均成产科护理风险的潜在因素。?
2.3 护患沟通因素:与患者建立较好的护患关系，积极进行护患交流，是解决问题的有效方法，但在实际工作中，部分护理人员与患者的沟通不足，只重视专业技术操作，往往会造成误解，容易引发护理纠纷。护理人员服务态度牛、冷、硬，对患者没有同情心，缺乏术前与患者及家属的沟通和交流，对有关护理风险不进行耐心的解释和说明，需要病人术中配合时讲解也不够不明确。在执行操作时，不注意患者及家属的心理感受，导致患者及家属对护理人员的工作质量不满意。?
2.4 文书书写因素:护理文书是临床护理工作对患者病情客观准确的记录，反映了临床护理人员的能力和水平。对于临床护理的科研、教学以及医疗事故的分析均具有重要的意义。由于部分护理人员书写护理文书不认真仔细，导致护理记录在内容及客观体征的描述上存在不足，错记，漏记的现象时有发生，为日后争议的出现埋下了伏笔。因此，文书书写因素是临床护理风险的潜在因素之一。?
3 产科护理风险防范对策?
由于产科医疗风险的原因比较复杂，在进行产科护理工作时，应加强风险控制，从产科护理风险因素的预防入手，制定相应规范和制度，有效规避护理方面的风险。?
3.1 加强带教和培训，提高为患者服务的意识 :随着医疗技术的进步和科技的发展，先进的新诊疗技术不断更新和应用，给临床的护理工作提出了更好的要求。因此，对于产科护理来说，需要建立一支高水平、高效率、懂管理的护理队伍，在开展临床护理工作是应具有现代化理念、全面的专业知识以及过硬的专业技术，良好的护理技巧［4］。应该加强对护士的业务培训工作，首先应根据科室的特征及新上岗护士的个人情况拟出带教计划，请有丰富护理经验的护理人员讲解相关的知识，使得这些新生力量能够得到系统规范的学习，尽快适应科室的工作，有助于以后工作的顺利开展。在工作中，护士长还要进行定期的常规护理以及临床操作技巧的考核，以便及时发现问题及时解决，提高医疗服务的安全性。此外，还要针对产科常见的一些急救操作及处理进行培训，如：新生儿的心肺复苏、产后大出血等能够顺利配合医师完成抢救任务。在医患关系越来越紧张的情况下，注重与孕妇及家属的沟通也非常重要，产妇入院后应当为其讲解住院需要注意的问题，并及时给予心理支持、鼓励和安慰，使孕妇能够安全渡过生产期。?
3.2 规范护理程序，重视细节 :由于产科患者的特殊性，产程变化相对比较复杂，任何一个细节的忽视都有可能留下医疗隐患，所以，护理工作人员应该重视细节的管理。婴儿出生后应该及时核对产妇的姓名，婴儿的性别，体重并在右臂系腕带标示信息，以免婴儿混淆，做好查对工作。在给婴儿洗澡时，避免多个婴儿同时洗浴，水温适合，避免婴儿烫伤。此外，还应加强交接班制度，在患者床边落实好输液，管道护理以及各种治疗，维护医疗安全。护士长应加强平日工作的监督和管理，发现问题及时整改。?
3.3 加强产科护理人员的职业风险及护理安全教育:通过职业风险教育来增强护理人员对自身职业风险的防范意识，加强自我保护意识。工作中在接触到患者的体液或分泌物时，必需佩戴口罩和手套，穿防护衣，术前对患者的传染病进行检查，进行伤口缝合时，应尽量避免针扎伤，同时还应在发生意外时及时妥善的做好处理措施。??
参考文献?
［1］ 鲍小玉.护理风险管理机制在妇产科护理质量管理中的应用［J］.护理研究论文,2010,7(9):37-38?
［2］ 张丽涛,郑宇.产科护理中的职业风险防范措施［J］.医学信息,2010:113-114?
［3］ 马春远,李静,邓艳浓.产科护理风险因素分析与管理对策［J］.中国社区医师.医学专业,2009,13(11):194-195?
［4］ 庞小艳,林凤若,黄宇松.风险管理在产科护理中的应用［J］.护理实践与研究,2009,6(19):76-77