【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并泌尿道感染的临床特点 方法选取我院2008年1月-2011年10月收治住院的糖尿病合并泌尿道感染患者63例，对63例2型糖尿病合并泌尿道感染患者的临床资料进行回顾性研究。结果 63例患者血糖均达到良好控制，复查尿常规尿培养正常。结论 2型糖尿病及其并发症与泌尿道感染互为因果，老年、女性糖尿病容易并发泌尿道感染。?
【关键词】 糖尿病;泌尿道感染?
【中国分类号】 R587.1【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0018-01??
糖尿病是常见病、多见病，随着人们生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加，已成为继心血管病和肿瘤之后第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。近20年来，我国糖尿病发病率增长了5倍多，目前已经成为全球糖尿病第二大国，患者数目已经达到3980万，且经济越发达的地区，发病率越高。?
1 临床资料?
1.1 一般资料，选取我院2008年1月-2011年10月收治住院的糖尿病合并泌尿道感染患者63例，男15例，女48例，年龄50～75岁，平均62.5岁。63例中，腰痛6例；明显尿频、尿急、尿痛43例；无症状8例；外阴搔痒2例；发热17例。?
1.2 治疗及转归:63例均予以胰岛素强化治疗（普通胰岛素和诺和锐R），普通细菌感染依据尿培养及药敏试验选择了（头孢呋辛钠、头孢他啶钠、头孢哌酮舒巴坦钠、美洛西林钠、左氧氟沙星）等治疗，真菌感染用氟康唑治疗，结果57例患者空腹血糖4.1-6.6mmol/L，复查尿培养和血(尿)常规正常，血糖均达到良好控制，感染均得到及时有效控制。?
2 讨论?
（1）糖尿病是具有遗传倾向的疾病，部分患者呈现家族聚集性，其发病是先天遗传及后天环境因素共同作用而导致。糖尿病发病与不健康的生活方式密不可分，比如进食过多、缺乏运动、吸烟、肥胖等均是2型糖尿病发病急剧增加的重要因素。 因此，年龄超过45岁、有家族史、肥胖、伴有高血压、高血脂、抽烟、女性曾经患妊娠糖尿病（或生育过巨大胎，胎儿出生时超过4公斤）等均是糖尿病的高危人群，特别需要注意培养健康的生活方式。另外，45岁以上人群应每年检查血糖，尤其要注意餐后血糖的检查。因为在糖尿病的发病过程中，往往先出现餐后血糖升高，当餐后血糖在7.8-11.0mmol/L时，提示出现了糖耐量异常。当餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L时，就可确诊为糖尿病，此时应在生活方式干预的同时，立即用药治疗。?
（2）2型糖尿病合并泌尿道感染的患者以老年人多见，并且女性多见,在本组资料中60岁以上的患者占到72.72%，女性占到88.89%，可能与老年人防御感染能力下降，生理适应性逐渐减退，细胞免疫功能低下，这些因素都很有可能导致细菌的繁殖和入侵有关。2型糖尿病及其并发症与泌尿道感染互为因果,其特点为有时无明显感染中毒症状，体征不明显, 症状不典型，很易被忽视，临床上很容易漏诊。?
当患者是2型糖尿病合并泌尿道感染的时候，治疗的根本措施是：第一，改善糖尿病患者机体营养的状况，一般来说，2型糖尿病合并泌尿道感染患者三大营养物质都存在着一定的代谢紊乱，分别是脂肪、蛋白质、糖，而糖尿病患者易患和加重感染的危险因素之一就是低蛋白血症。第二，注意给患者选用抗生素时可参考药物敏感试验及尿培养用药，降低两重感染，减少联合用药。第三，2型糖尿病合并泌尿道感染时应该采用胰岛素来减少并发症，且有效的控制血糖，所有病例均采用胰岛素强化治疗，大部分病例血糖得到良好控制。?
（3）科学饮食调理、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗是糖尿病治疗的"五驾马车"，要做到有效控制血糖，这五项一个不能少。以前，对于早期的糖尿病患者，常常是以生活方式的干预为主，比如饮食控制、合理的运动，但在临床上，相当部分病人效果不太理想。这主要有两个原因：其一，患者不良的生活方式和习惯如抽烟、喝酒、缺乏运动，这些很难在短时间内改变，所以生活方式干预往往见效不大，不尽如人意，从而影响了血糖的早期达标和长期有效的控制。另一方面，当2型糖尿病确诊时，患者的β细胞功能往往已经下降近50%，如果这个时候不及时治疗，β细胞功能损伤得更严重，会延误治疗时机。?
因此，"新糖友"在确诊之后，应该马上进入"生活方式干预+降糖药物"同步治疗阶段。中国最新的2007年版糖尿病防治指南也指出，2型糖尿病一旦确诊，就要立即用药治疗，对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，生活方式干预的同时，应用二甲双胍口服治疗；对于非超重的2型糖尿病患者，生活方式干预的同时，应用磺脲类、格列奈类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二甲双胍五大类口服降糖药之一或两种以上联合应用。同时，强化对病人或家属的"知情权"、"选择权"，提倡"花钱少、痛苦小、效果好"的诊断治疗，提倡换位思考，为病人着想，努力降低医疗成本。加强健康教育为病员提高形式多样、内容丰富的健康宣教。发放病员出入院须知及相应的疾病知识宣传单，坚持每月开展知识讲座，开展医（护）患情感沟通活动，加强并落实入院介绍、检查指导、术前指导、术后指导、出院指导等各阶段健康教育。观察表明，采用胰岛素强化治疗2型糖尿病合并泌尿道感染时减少并发症以及有效的控制血糖起到了重要的作用。??
参考文献?
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