【摘要】 目的：探讨呼吸循环衰竭者抢救效果。方法：采用气管插管建立人工气道辅助呼吸，自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气（SIMV），气管插管间歇指令通气（IMV），鼻洞给氧经同步间歇给氧（SIMV）等方法。结果：18例无效死亡；其它通过治疗呼吸恢复。结论：对于呼吸，心跳骤停者，应争分夺秒地进行抢救，延长患者1分钟生命，即为后期综合治疗赢得1分钟的抢救时机。?
【关键词】 呼吸循环；衰竭者；心跳?
【中国分类号】 R691.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0088-01??
呼吸衰竭，各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧或伴有二氧化碳存留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。根据病情一般分为急发型和缓慢型两种。急发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。2008-2009年来，我科应用心肺复苏，呼吸支持抢救急、危、重症患者共计52例，抢救效果基本满意。?
1. 临床资料?
1.1病例：2008-2009年，我科共抢救呼吸循环衰竭者共计52例，重度鼠药中毒17例，其中11例呼吸、心跳骤停，经复苏成功；5例呼吸微弱、心音遥远，6例彻底洗胃，9例未能及时洗胃（因我科条件限制，未能剖腹洗胃），6例有机磷农药中毒，4例呼吸微弱，2例呼吸、心跳骤停经复苏成功，7例一氧化碳中毒，均发生呼吸微弱，其他急性中毒7例，均发生呼吸微弱，2例溺淹致呼吸心跳骤停，复苏成功，其他危重13例，1例呼吸心跳骤停复苏成功，12例呼吸微弱。 ?
1.2抢救方法：16例患者发现呼吸心跳骤停后及时经心肺复苏术，成功后及时经气管插管建立人工气道辅助呼吸，全部采用多功能呼吸机间歇正压通气（IPPV）控制呼吸；自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气（SIMV），呼吸微弱者36例，12例经气管插管间歇指令通气（IMV），24例鼻洞给氧经同步间歇给氧（SIMV）。 ?
2.抢救结果：?
18例抢救30分钟――48分钟无效死亡；6例患者采用IPPV通气40分钟――24小时自主呼吸恢复，维持2――36小时；34例采用SIMV及IMV维持呼吸40分钟――5天。40例撤机后意识恢复时间30分钟――48小时。24例患者完全恢复，1例遗留精神分裂，8例遗留轻度大脑反应迟钝，9例抢救12――24小时后呼吸恢复，因 经济困难而自动出院，32例随防3个月均健康生活。?
3.讨论?
患者心肺功能正常，但因创伤、中毒、溺淹、电击等意外事件，使患者突然发生呼吸、心跳骤停，初期（4分钟内）心肺复苏抢救成功率为90%，而复苏后维持有效的呼吸、循环是抢救成功的关键。紧急气管插管是心肺复苏时保持气道通畅，建立呼吸支持的可靠方法，越早成功率越高；加强呼吸支持可促使机体耗氧减少，促进脑复苏；采用IPPV，IMV及SIMV等呼吸支持 治疗 ，延长了患者存活时间及生存质量，为洗胃、解毒等治疗赢得了抢救时机，提高了抢救成功率。因此，对于呼吸，心跳骤停者，应争分夺秒地进行抢救，延长患者1分钟生命，即为后期综合治疗赢得1分钟的抢救时机。??
参考文献?
［1］ 张久山：心肺复苏 研究 进展， 中国 危重病急救医学。1999.11.(7)387-388. ?
［2］ 蔡铁良：气管插管时机对心肺复苏预后的 影响 ，中国危重病急救医学。1999.11.(1).31?
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