【摘要】目的探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的原因与治疗方法。方法回顾性分析2006-2011年我科收治的20例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的诊断与治疗方法及原因分析。结果18例抗利尿激素不适当分泌综合征患者15例血钠恢复正常,3例死于肺部感染。2例脑性盐耗综合征患者1例血钠恢复正常,1例死于颅内感染。结论明确低钠血症的原因是治疗的关键。
【关键词】颅脑损伤；中枢性低钠血症；脑性盐耗综合征；抗利尿激素分泌不当综合征；低血钠；治疗；方法
颅脑创伤并发低钠血症的患者临床上较多见,而临床颅脑创伤导致的低钠血症的主要因素是脑性耗盐综合征与抗利尿激素分泌异常综合征,均以低钠血症为主要临床表现, ,是临床上致颅脑创伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一.现就颅脑创伤的原因、诊断、及治疗做简要综述,以供临床参考.
1临床资料
1.1一般资料20例患者中男性12例，女性8例；年龄在12-72岁，平均40.2岁。其中双侧额叶脑挫裂伤10例，合并血肿3例，单例额颞叶脑挫裂伤8例，合并血肿3例，弥漫性轴索损伤2例。经手术治疗12例，保守治疗8例.
1.2临床表现伤后5-7d出现低钠血症，在13例已清醒患者当中，首先表现为头痛加重，厌食，频繁恶心、呕吐，之后10例遂渐出现躁动不安、谵妄或神情淡漠，2例出现昏迷。其他未清醒的7例患者，临床表现为意识障碍在短时期好转后又加重。
1.3化验检查复查血生化显示：20例患者当中，15例血钠260 mmol/L，3例