【摘要】 目的 分析探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及不良反应。方法 选择100例老年抑郁症患者，随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组给予艾司西酞普兰治疗，对照组给予帕罗西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定治疗效果，副反应量表(TESS)评定不良反应安全性，对两组进行对比分析。结果 艾司西酞普兰较帕罗西汀起效迅速，治疗12周两组治疗效果无明显差异（P>0.05），不良反应发生情况艾司西酞普兰组明显较帕罗西汀组低(P［1］，而患有躯体疾病的老年人，抑郁症发生率可达50%。不仅在精神心理上折磨患者，由于主观意识掺杂更严重影响老年人的身体健康情况。抑郁症状与躯体疾病一起，容易被忽略而不能及时治疗，躯体疾病的治疗和预后受到严重影响，加重了患者的痛苦。?
1资料与方法?
1.1 临床资料: 回顾性分析我院2008年12月-2011年12月收治的住院老年抑郁症患者(年龄>60岁)，按《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)》和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项标准评定≥18分，排除其他精神疾病及躯体疾病患者。?
选取100例随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组给予艾司西酞普兰治疗，对照组给予帕罗西汀治疗。治疗组其中男26例，女24例，年龄为60～75岁，平均(64.5±4.1)岁，病程(6.5±8.1)个月，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分(27.2±7.6)分；对照组其中男24例，女26例，年龄为61～75岁，平均(63.9±4.7)岁，病程(6.8±8.9)个月，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分(27.2±7.6)分。两组患者在性别、年龄、抑郁症病情类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。?
1.2 治疗方法:艾司西酞普兰治疗组起始剂量为5mg/d,根据疗效，三周内逐渐增量至20mg/d。帕罗西汀对照组起始剂量为10mg/d,根据疗效，三周内逐渐增量至40mg/d。疗程12周。治疗期间可适当应用苯二氮卓类药物，禁用其他抗精神病药物和抗抑郁药。?
1.3评价标准:给药治疗后的第1、2、4、8、l2周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，与给药治疗前HAMD评分比较，减分率≥75%为痊愈，74%-50%为显著进步，25%-49%为进步，减分率在25%以下判定为无效。有效为痊愈、显著进步和进步之和。同时采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。给药前及治疗周期结束后检测血、尿常规、心电图、肝肾功能。采用SPPSS15.0统计学软件包进行数据分析，组间比较采用X2检验，P0.05）；治疗12周两组总体治疗效果无明显差异（P>0.05）无统计学意义。?
2.2不良反应发生情况比较 艾司西酞普兰组不良反应用TESS评价均为轻度不良反应，发生率22.5%，主要表现为食欲不振、恶心、出汗、便秘、头痛等。帕罗西汀组出现不良反应用TESS评价均为轻、中度不良反应，发生率45.2%，主要表现除胃肠道、头痛头晕还出现心悸、震颤等不良反应。不良反应发生情况艾司西酞普兰组明显较帕罗西汀组低(P［2］。老年抑郁症是老年人最为常见的精神疾病，而老年抑郁症由于老年人诸多生理、心理因素的干扰，往往会被忽略而不能及时确诊加以治疗，严重影响老年人的生活。?
抑郁症与5-羟色胺(5-HT)的功能缺陷有关，艾司西酞普兰为外消旋西酞普兰的左旋对映体，是西酞普兰的主要活性成分，其作用机制是增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-HT的再摄取。动物研究表明，艾司西酞普兰为高选择性的5-HT再摄取抑制剂（SSRI），而对去甲肾上腺素（NE）和多巴胺 (DA)再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍。本研究表明艾司西酞普兰与帕罗西汀在治疗老年抑郁症上总体疗效相近，但艾司西酞普兰起效迅速、临床效率较高，有利于尽早控制病情，延缓病情发展，使患者尽快从精神疾患折磨中解放；虽有轻度不良反应，但可耐受［3］，对老年人而言，器官老化耐受差，新陈代谢缓慢，药物不良反应对其影响较大，加之诸多患者是"众病缠身"，药物的相互作用也是老年用药考虑的因素之一，艾司西酞普兰由于其结构的特点专属性强，适用于合并躯体疾病需同时服用其他药物治疗的老年患者［4］??
参考文献?
［1］ 汪春运,喻东山.老年抑郁症的认识进展［J］.实用老年医学,2006,20(2):129-130?
［2］ 王东明,刘琳琳,刘锡亮.艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究.四川精神卫生,2010,23(2):77-79?
［3］ 梁琨,范雪云.西酞普兰与米安色林治疗老年抑郁症对照研究.临床精神医学杂志,2006:16:32-33?
［4］ 王祖新.另一SSRI西酞普兰［J］.国外医学o精神病分册,2003,30:75-77