【摘要】目的：探讨胃食管反流性疾病患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院2010年9月―2011年9月收治的48例胃食管反流病患者的临床护理资料。结果：经过系统的治疗和精心的护理，治愈11例，显效18例，有效14例，无效5例，总有效率达89.5%，其中1例转外科实施手术治疗。结论：针对疾病与患者实施相应的护理措施，可以明显改善临床症状提高治愈率，减少并发症的发生。
【关键词】胃食管反流性疾病；护理
胃食管反流病(GERD)是指胃和?或十二指内容物反流入食管引起的以反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状为主要临床表现的一类疾病[1]，此病反复发作，严重影响患者的生活质量。发病原因常为：①食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；②反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；③食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；④胃排空延迟而增加反流机会及反流量。本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。我院2010年9月―2011年9月收治的48例患者通过药物治疗及相应的护理措施，取得了满意效果，现报告如下。
1一般资料
本组48例，其中男31例，女17例，年龄36―71岁，平均52.3岁，其中吸烟患者35例，饮食不规律40例，焦虑11例。
2护理
2.1心理护理：本病为一慢性疾病，疾病的痛苦使患者求医心切，但又怕花钱治不好病，因此做好患者及家属的心理护理十分必要。加强与患者沟通，让患者了解其发病的原因、发展过程、治疗方法及预后，注意观察患者的情绪变化，指导其自我排解方法[2]。
2.2体位护理：反流较重者，如体位不当，常有酸性或苦味的胃内容物溢入口腔。指导病人餐后最好直立或半卧位，使躯干与下肢应大于90°，平卧时将床头抬高25―30cm。
2.3饮食护理：应以低脂肪类、清淡、易消化、营养丰富的食物为主，尽量少食肥肉、奶油、巧克力等高脂肪高热量类食物，避免使用辛辣、生冷、坚硬及油炸类食物，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性食物，以免刺激括约肌，引起反流；对于胃胀患者可少食牛奶、豆浆等产气类食物，多食蔬菜、水果等高纤维类食物，少量多餐，多饮热水[3]。
2.4症状护理：①反流? 餐后适当散步，避免立即卧床休息，此时最易出现反流。改变饱餐习惯，睡前3～4h不再进食，以免使胃内容物滞留，增加反流机会。②烧心? 睡觉时将床头抬高15～25cm，可以减轻酸对食管侵蚀，减轻烧心感。同时还可防止胃内反流物被吸入肺内。③减轻症状的措施 肥胖者减轻体重，改变饱餐习惯，减少饮食中脂肪含量，降低腹压，避免举重物及硬质紧身腰带。
3疗效判断标准
参照鲁颖等研究标准[4]：痊愈：临床症状消失，胃镜复查正常。好转：临床症状基本消失，胃镜复查有轻度炎症。无效：临床症状无改善或加重，胃镜检查胃黏膜有明显充血、水肿。
4出院指导
①睡觉时抬高床头15―20cm；②避免睡眠前3h饱食；③避免食物摄入过快；④避免过多摄入巧克力等高糖高脂食物；⑤戒烟戒酒；⑥保持大便通畅；⑦避免服用降低食管下括约肌张力和延缓胃排空的药物；⑧过度肥胖的患者减轻体重。
5小结
胃食管反流病是消化系统的常见病，在我国大约15%中老年人都有过胃食管反流症状，老年男性发病率比女性高1倍[5]。本病以吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛及吞咽障碍等为主要临床表现。该病的发病机制主要是抗反流防御机制的减弱和反流物对食管的攻击作用增强，其症状缓解和损伤黏膜愈合均高度依赖于胃酸的控制。在临床护理时，护士应针对各种有可能诱发本病的因素，根据患者个体差异，正确评估，采取积极有效的护理措施，进行饮食调护、生活指导，帮助患者树立战胜疾病的信心[6]。
参考文献
[1] 何俊玲,刘凌. 胃食管反流性疾病51例临床护理分析[J]现代中西医结合杂志，2011,20(15)：1903-1904.
[2] 孔祥红,刘德新,尹媛媛. 胃食管反流病的护理[J]牡丹江医学院学报，2011,32(3)：87-88.
[3] 王玉琼. 护理干预对胃食管反流患者的影响[J]中国医药指南，2011,9(25)：180-181.
[4] 鲁颖,石玉玲,李娜.护理干预在胃食管反流病治疗中的作用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(19):37-38.
[5] 刘梅娟,程凤平. 胃食管反流病的危险因素及护理对策[J]现代消化及介入诊疗，2011,16(2)：115-116.
[6] 林丽?,李佩,汤红玲,等.护理干预在反流性食管炎中的作用[J].护理实践与研究, 2010, 7(5): 7-8