摘要:随着经济社会的发展和医疗体制改革的深入，医院现行的财务会计制度存在的问题逐渐显现。本文分析了医院财务会计制度存在的问题，针对存在的问题提出了相应的解决措施。 关键词:财务会计制度 存在问题 对策
随着我国社会经济的不断发展，医院企业化行为的不断增多，医院的业务范围也发生了很大的变化，目前的医院财务会计制度就会暴露出一些问题。这就要求从内部运行机制、管理体制上进行全面、深入的改革。本文分析了医院财务会计制度存在的问题，针对存在的问题提出了相应的解决措施。
一、医院财务会计制度存在的问题
1. 固定资产核算办法存在一定缺陷
固定资产在医院总资产中占有重要的地位。对于固定资产能否正确地核算直接关系到整个会计信息的公允、真实、准确。目前固定资产核算办法存在一定缺陷主要表现在以下几个方面：（1）虚增固定资产总额。在医院负债表上没有计提折旧，只显示了固定资产项目的原始金额值，不能反映固定资产在使用过程中的损耗，不能真实反映真实的结余。有的固定资产使用很久或接近报废，如果管理者不进行申报核销，资产总额是在不断地增加，这样就会造成账面固定资产总额与实际资产不一致的情况。这些虚增的固定资产总额，不利于了解固定资产真实的状况。（2）虚增净资产。医院产生大量资本性支出，而这些支出不能或不完全能从事业基金和修购基金列支时，医院会计就只能从药品或医疗支出中进行直接列支。从理论上说购置固定资产，就是流动资产转化为非流动资产。医院通过对固定资产提取修购基金的方式，使固定资产的资本总额沉淀在医院之中，同时有将固定基金的金额保持不变，这就造成同一笔固定资产的资本额在净资产项目中出现两次。利用这种固定资产核定方法出现净资产的忽减忽增，使考核结果偏差很大。（3）不利于固定资产的更新。固定资产进行计提折旧的目的是对易损耗价值的补偿和固定资产使用成本的分配。目前没有明确划分计提折旧比例，但规定修购基金能用于大型修缮固定资产，这样就无形中侵蚀了固定资产的更新改造基金。
2. 现行的医院财务会计制度抗风险能力不足
在处理医疗纠纷事故时，由于现行的医院财务会计制度缺少抗风险的内容，在进行经济赔偿时只能列入“其他支出”科目，这样就没有考虑医疗事故可能导致的经济赔偿的财务风险，违背了“会计稳健性原则”。由于没有抗风险能力，一旦发生严重的医疗事故，必然会导致巨大的经济赔偿，影响医院的正常工作。，同时也不利于反映当期成本支出。
3. 现行的医院财务会计制度缺乏系统性和完整性
医院财务会计制度应当具备系统性和完整性两个基本特征。完整性也就是医院财务会计制度应该包括全部会计实务，做到使每一种会计事项、会计行为都有相应的制度可以进行规范。系统性是指现代的会计制度在会计目标的约束下由相互依存的多分支、相互联系、分层次的会计制度构成的有机体系。但是目前的医院财务会计制度按照常规会计事项由国家统一制度，缺乏系统性和完整性。随着社会经济的发展，信息化办公已成为趋势，在这种情况下，电算化得到快速的发展。由于不同的医院受客观条件限制，相关会计监督制度，还没有建立充分利用自动化办公规范体系。完善医院财务会计制度不仅国家要制度统一的各层次的会计规范，还应该包括内部核算制度和办法。
4. 医院的管理者对会计制度内部控制不足
目前许多医院对各类风险没有充分的认识，只重视医院的规模建设、基本建设的投入，没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分来自银行贷款，如果到期贷款无法偿还很容易陷入财务危机。因此，医院应具有一种控制系统和高效会计系统的环境。
二、 现行医院财务会计制度存在问题的对策
1.会计科目需要进行调整
借鉴企业会计制度，增设“累计折旧”科目，按资产的消耗方式和性质，合理地确定资产预计净残值和预计使用年限。对于固定资产的减值，采取增设“固定资产减值准备”，预计各种资产发生的损失，期末对固定资产进行检查。当可回收价值小于账面价值时，应计入“固定资产减值准备”。
2. 坏账准备的提取
医院产生坏账主要出现在出院病人欠费这一环节，提取坏账准备包含除病人欠费以外形成的应收款项，但不包含“在院病人医疗费”。对于一些无法收回的数额较大的坏账，可以直接从支出中予以冲销，但不能影响当前收支平衡。
3. 依据医疗风险保障的原理，增补建立医疗风险基金的科目
根据实际情况自行选择确定计提医疗风险基金的计提比率和计提依据。要遵循一贯性原则，不得任意变动；允许医院使用医疗风险基金购置相应的险种；医疗风险基金要专款专用。
4. 改变财务报表结构，修订收支总表和资产负债表列报内容
在资产负债表固定资产下方增设“累计折旧”。增加医院涉及到资产减值损失科目组的财务列报实用数据。还应该增加管理费用明细表，在收支总表内增设财务费用项目和管理费用。为了更好反映医院现金流入流出和资金流向应增设现金流量表。增加对或有事项的披露，能更好地提示医院面临的损失，真实反映医院偿债能力和负债水平。
三、小结
医院财务会计制度只有不断地完善才能促进医院的健康有序的发展。本文分析了医院财务会计制度存在的问题，针对存在的问题提出了相应的解决措施。随着实践的不断检验医院财务会计制度需要我们不断地去完善和改进，能更好地为医院服务。
参考文献：
[1] 赵晋艳、孙培生. 现行医院财务会计制度存在的缺陷及改进意见[J]. 会计之友,2008(23).
[2] 王大为. 当前医院财务会计制度问题及对策[J].商场现代化,2008,(28).
[3] 韩东辉. 对现行医院财务会计制度存在问题的分析及建议[J]. 经济师,2009(5).
（责任编辑：陈通）