[摘要] 目的 探讨龈沟液血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的水平与种植体周围组织炎症的关系。 方法 根据30例种植修复患者的种植体周围组织情况（龈沟出血指数、探诊指数）将其分为健康种植体组和炎症种植体组，作为实验组，将健康天然牙作为对照组。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA法) 检测各组牙相关位点龈沟液(GCF)中的VEGF浓度。 结果 炎症种植体组VEGF浓度、各项临床指标及龈沟液量明显高于健康种植体组及天然牙对照组（P 3 mm，SBI≥2，X线片示种植体周围均存在病理性透射区。将健康种植体组及炎症种植体组一同作为实验组。
1.3.2 龈沟液的采集及定量
制备统一规格的滤纸条，将Whatman 3号滤纸裁成尺寸相等的宽2 mm，长20 mm的纸条，高温高压消毒后待用。用无菌干棉条擦干牙面，隔湿，将制备好的滤纸条插入种植体颊侧近、远中及舌（腭）侧近、远中龈沟中，1 min后取出，舍去带血滤纸条，将同一牙位的四根滤纸浸润部分剪入装有100 μL生理盐水的Effondorf管中，-70℃冷冻保存。测量剩余部分长度，换算成浸润部分长度，标记。以人血清做样本，用微量加样枪依次取血清0.1 μL，0.2 μL，0.3 μL，…，1.5 μL，分别滴在制备好的同样规格的滤纸条上，测量滤纸条的浸润长度，绘制血清量与滤纸条浸润长度关系的标准曲线（图1），Y=0.011 36+0.146 89X（R2 = 0.998 75），根据标准曲线可换算检测样本中龈沟液量[6]。
1.3.3 龈沟液中血管内皮生长因子的测定
冷藏的EP管于室温解冻， ELISA法检测VEGF水平，以标准品VEGF系列稀释后作为阳性对照。VEGF含量与吸光度（A）值呈正比，通过绘制标准曲线计算出采集样本中VEGF的检出量，据此计算VEGF总量（pg）=VEGF检出量×洗提体积；VEGF浓度（pg/μL）=VEGF总量/PISF量[7]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，若方差不齐，则采用Dunnett T2检验；相关分析采用Spearman秩相关检验，以P 本实验结果显示，炎症种植体组中VEGF浓度明显高于健康种植体组，可以说明VEGF参与了种植体周围炎的炎症反应过程，它可能通过与血管内皮细胞的受体结合，引发自身磷酸化，激活蛋白激酶（MAPK）特异性作用于血管内皮细胞，诱导其分裂增殖以及诱导种植体周围炎症部位的血管形成，还可以增强血浆酶原活化因子（PA）的活性，促进细胞外基质水解，从而促进毛细血管的生成，同时可以增加种植体周围组织血管通透性，利于种植体周围炎症介质参与炎症反应。另外实验结果显示，VEGF、龈沟液量与种植体周围组织临床指标呈正相关，也说明了VEGF在种植体周部位浓度的高低直接反映了该部位的炎症程度。也就是说，炎症反应越明显，该部位血管增生越明显，VEGF特异性促进血管增殖的作用也就越明显。曾启新等[12]通过CD34标记血管内皮细胞，也从侧面证实了炎症组织血管密度与VEGF表达的阳性率以及牙龈指数呈正相关，进一步提示VEGF在一定程度上反映了炎症活跃程度。
综上所述，VEGF在种植体周围组织炎症反应中具有重要作用，在临床上如果可以通过各种途径将VEGF的产生及生物学效应的发挥有效调控，加强种植体周围炎龈沟液中VEGF的临床检测，将会对临床种植体周围炎的预防和治疗产生积极的意义，但是VEGF与其他细胞因子的关系及VEGF在种植体周围炎病变过程中的具体分子学机制，仍需要进一步的研究。
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（收稿日期：2011-11-22本文编辑：程铭）