【摘要】 目的 探讨小儿过敏性疾病常见过敏原的致病状况，为患儿过敏性疾病的预防、诊断及进一步的特异性免疫治疗提供临床依据。方法 应用标准化屋尘螨过敏原提取液安脱达进行皮肤点刺试验，同时应用生理盐水和组胺液作为阴性和阳性对照。结果 556例皮肤点刺试验，皮试总阳性率58.6%，其中屋尘螨及粉尘螨阳性率最高，分别为49.1%及51.4%，明显高于其他过敏原。结论 小儿过敏性疾病常见过敏原以屋尘螨及粉尘螨为常见，而屋尘螨为小儿哮喘最常见的过敏原。?
【关键词】 皮肤点刺试验； 小儿过敏性疾病； 过敏原?
【中国分类号】 R446.6【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0174-01??
尘螨是世界范围内引起变应性哮喘、鼻炎和皮炎最常见的室内变应原，标准化屋尘螨过敏原提取液安脱达皮肤点刺试验于2001年开始了在中国的应用，我科于2010年5月开展，该法价格便宜、操作简便、操作误差小、安全可靠，是目前国际上推行的标准化皮肤试验方法［1］。本研究对556例皮肤点刺试验结果进行分析，了解小儿过敏性疾病常见过敏原的致病状况，以指导临床诊断、治疗和预防，亦为本地区其流行病学研究提供重要依据。?
一、对象与方法?
1、 对象:选择20010年5月-2010年5月本地区就诊于我科门诊患儿556例，年龄2-14岁，男385例，女171例，所有患儿均行过敏原皮肤点刺试验检测。皮试前1周内未用过抗组胺药和皮质类固醇激素。其中哮喘327例，慢性咳嗽55例，过敏性鼻炎53例，过敏性紫癜29，哮喘合并过敏性鼻炎60例，咳嗽原因待查32例。?
2、 方法:选用丹麦爱尔开-阿贝优公司生产的过敏原提取液安脱达进行皮肤点刺试验，试验部位取前臂内侧皮肤，标记皮试部位，每个标记部位相距3cm,15mim后观察皮肤反应结果，应用生理盐水和组胺液作为阴性和阳性对照。阳性结果判断：肿块、红斑以风团直径大于阴性对照3mm作为阳性。?
3、 结果:556例患儿进行11种常见过敏原皮肤点刺试验，结果阳性326例，皮试总阳性率为58.6%，其中尘螨皮试阳性率最高，且强阳性率也最高，屋尘螨及粉尘螨分别为49.1%及51.4%，热带螨为40.6%，德国小蠊为17.4%，动物皮毛中，以狗毛为主（11.5%），猫毛次之（8.6%），但其阳性反应的强度远低于螨，见表1。哮喘及哮喘合并过敏性鼻炎患儿皮肤点刺试验屋尘螨阳性率最高，且阳性反应的强度亦最强，见表2、表3.?
表1：556例过敏原皮试阳性结果?
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表2：556例各种过敏性疾病屋尘螨皮试阳性结果?
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表2 哮喘患儿皮肤点刺试验三种螨变应原阳性程度的比较【例（%）】?
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二、讨论?
皮肤点刺试验是一种过敏性疾病体内特异性诊断方法，进行皮肤点刺试验目的是查明过敏性疾病的过敏原，对于过敏性疾病的诊断、治疗和预防具有极重要的意义。［2］(887)国内许多关于变应原流行病学的调查研究显示，无论是用体内还是体外的检测手段，尘螨属中的屋尘螨和粉尘螨均是引起中国变应性疾病患儿最重要的变应原。丹麦爱尔开-阿贝优公司生产的过敏原提取液安脱达作为体内变应原检测的金标准，采用最高的标准，具有最好的质量，是全球最为广泛使用的变应原点刺试剂。本研究针对小儿过敏性疾病进行皮肤点刺试验556例，结果显示皮试总阳性率为58.6%，其中尘螨皮试阳性率最高，且强阳性率也最高，屋尘螨及粉尘螨分别为49.1%及51.4%，热带螨为40.6%，德国小蠊为17.4%，动物皮毛中，以狗毛为主（11.5%），猫毛次之（8.6%），但其阳性反应的强度远低于螨。哮喘及哮喘合并过敏性鼻炎患儿皮肤点刺试验屋尘螨阳性率最高，且阳性反应的强度亦最强。本研究揭示了遵义地区小儿变应性疾病常见变应原分布情况及特点，小儿变应性疾病中最常见的疾病是哮喘，一项多中心CARRAD研究报告显示，引起变应性哮喘的变应原主要与吸入性变应原有关［3］，本研究证实屋尘螨和粉尘螨是遵义地区引起变应性哮喘的主要过敏原,而40.6%的热带螨总阳性率与哮喘患儿中41.9%的强阳性率提示该螨种在本地区变应性哮喘中的地位。哮喘的发作与症状的持续与尘螨过敏密切相关，尘螨过敏是哮喘的主要危险因子已被证实［3］.皮肤点刺试验为近年来广泛采用的变应原检测方法，其操作简便快捷、安全可靠、特异性强，本试验无一例出现全身反应，仅有个别患儿在皮肤点刺部位有瘙痒感，可自行消失，因此特别适用于年幼儿。总之，过敏原皮肤点刺试验是一种简便的辅助诊断哮喘致敏因素的方法，也是目前Ⅰ型变态反应诊断中最常用的诊断方法能够为患儿找到过敏原并使其避免接触致病因素，是预防小儿哮喘发作的重要环节［4］, 过敏原皮肤点刺试验对患儿痛苦小，易操作，可重复性高。在临床应用中需严格操作规程，另外该试验的 还可能出现假阴性，必要时可做体外抗体水平检测以提高阴性率，结合临床作具体分析。??
参考文献?
［1］ Chan EY,Dundas I Bridge PD,et al.Skin-prick testing as a diagnostic aid for childhood asthma.Pediatric Pulmonology,2005;39:558-562?
［2］ Rance F. Abbal M, Lauwers-Cances V, et al. Improved screening for peanut allergy by the combined use of skin tests and specific IgE assagy. J Allergy Chin Immunol, 2002;109:1027-1033?
［3］ Li J,Sun B,Huang Y, et al. China Alliance of Resecarch on Respiratory Allergic Discese(CARRAD),A multicenter study assessing the prevalence of sensitizations in patients with and/or rhinitis in China ［J］. Allergy,2009,64:1083-1092?
［4］ 倪陈，李兰霞，许敏兰，等。过敏原皮肤点刺试验在小儿哮喘中的应用。医学理论与实践。2001,14（3）：238