【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0212－01 【摘要】目的：探究高压氧治疗有助于消化性溃疡的治疗。方法：选择2010年11月~2011年11月期间收治的消化性溃疡患者10例，行常规药物治疗，并辅助高压氧（HBO）治疗，列为观察组。随机选择同期收治10例消化性溃疡患，行常规药物治疗，列为对照组。两组患者均于50天后进行胃镜复查，观察患者消化性溃疡的愈合程度和体征变化，愈合患者随访3个月再复查胃镜。结果：观察组的溃疡愈合为80%，对照组为60%，两组比较差异具有统计学意义。观察组转阴率为57.1%，对照组转阴率为33.3%，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义。同时，观察组复发率25%，对照组复发率50%，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义。结论：高压氧能够有效提高消化性溃疡的治愈率，降低复发率，是治疗胃、十二指肠消化性溃疡的一种安全可行的治疗方法，在临床上得以应用及推广。
【关键词】高压氧；消化性溃疡；治疗效果
消化性溃疡常发生于胃部、十二指肠球部的慢性溃疡，在治疗上若单独使用药物治疗，其临床疗效并不理想。据国内外相关文献报道，高压氧治疗有助于消化性溃疡的治疗［1］。为此本文将选择2010年11月~2011年11月期间收治的消化性溃疡患者10例，辅助高压氧（HBO）综合治疗，其治疗效果显著，现将结果报道如下。?
1 资料与方法
1.1 临床资料: 选择2010年11月~2011年11月期间收治的消化性溃疡患者10例，行常规药物治疗，并辅助高压氧（HBO）治疗，列为观察组。其中男7例，女3例，年龄45~80岁，平均年龄62.4±2.6岁，所有患者均经纤维胃镜确诊为胃部、十二指肠溃疡，病程8个月~10年，平均病程4.5±2.6岁。其中胃溃疡7例，位于幽门管3例，胃窦2例，胃角1例，胃体1例；十二指肠球部溃疡3例。经临床诊断溃疡直径＜1.0cm有3例，1.0~2.0cm有5例，＞2.0cm有2例。临床症状表现：无上腹痛2例，上腹部周期性疼痛7例，症状不典型1例。随机选择同期收治10例消化性溃疡患，行常规药物治疗，列为对照组。其中男6例，女4例，年龄43~82岁，平均年龄64.4±2.7岁，所有患者均经纤维胃镜确诊为胃部、十二指肠溃疡，病程9个月~9年，平均病程4.3±2.4岁。其中胃溃疡8例，位于幽门管1例，胃窦2例，胃角3例，胃体2例；十二指肠球部溃疡2例。经临床诊断溃疡直径＜1.0cm有3例，1.0~2.0cm有6例，＞2.0cm有1例。临床症状表现：无上腹痛1例，上腹部周期性疼痛8例，症状不典型1例。两组患者经肝功能检查及B超检查排除肝、胆、胰、脾等腹腔脏器病变，排除高压氧治疗禁忌症患者，排除肠道应激性综合征和胃肠手术史，无严重心、肺、脑、肾等脏器疾病，并排除近期服用皮质激素和非类固醇消炎药患者。且两组患者在年龄、症状发展情况、溃疡程度、既往史等无显著差异，具有可比性。（P＞0.05）
1.2 方法: 两组患者在研究前均停用其他药物，在饮食上以清淡膳食为主，避免刺激性食物，按合理的生活方式作息。对照组给予20mg洛赛克治疗，每晚口服1次，连续服药4周；观察组在对照组给药基础上，首次给药的次日给予高压氧治疗，压力0.22MPa（2.2ATA），戴面罩吸氧2次，每次30min，两次吸氧中间间隔10min呼吸舱内空气，调整加减压各25min，连续高压氧辅助治疗10天为一个疗程，每疗程间隔10天，共辅助治疗2个疗程。两组患者均于50天后进行胃镜复查，观察患者消化性溃疡的愈合程度和体征变化，愈合患者随访3个月再复查胃镜。
1.3 幽门螺杆菌检测: 两组患者均在治疗前后通过胃镜检查时取胃窦部距幽门约2.0cm处取粘膜2块，行尿素酶试剂检测。
1.4 统计学分析: 所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X2检验，具有差异统计（P＜0.05）。?
2 结果
2.1 临床治疗效果: 观察组治疗50天后，溃疡愈合8例，占80%，对照组愈合6例，占60%，两组比较差异具有统计学意义（x2=5.43，P＜0.05）。观察组治疗前HP检查为阳性有7例，治疗后HP转阴有4例，转阴率为57.1%（4/7）；对照组治疗前HP检查为阳性有6例，治疗后HP转阴有2例，转阴率为33.3%（2/6），两组对比具有显著性差异，具有统计学意义（x2=11.7，P＜0.01）。（详见表1）?
2.2 溃疡复发率: 观察组8例复查纤维胃镜中，有2例复发，复发率25%，对照组6例复查纤维胃镜中，有3例复发，复发率50%，两组复发率比较有显著性差异（x2=11.7，P＜0.01）。?
3 讨论
临床研究中消化性溃疡常好发于胃小弯和十二指肠壶腹部的前后壁，这是因为该部位的血流量低，血供少，使胃小弯肌肉长时间收缩，造成局部缺氧、缺血［2］。采用高压氧辅助治疗消化性溃疡，可增加其血氧含量，改善胃粘膜壁和十二指肠的供氧，增加有氧代谢，从而抑制壁细胞和主细胞内的酸活性，综合胃酸和胃蛋白酶的产生，提高溃疡周围组织供氧，在溃疡周边组织营造富氧环境，达到减轻局部水肿，加快溃疡愈合速度的治疗目的［3］。
与此同时，消化性溃疡还与胃粘膜幽门螺杆菌感染有着密切关系，幽门螺杆菌存在于粘膜处，常会引起胃窦炎，发生胃部、十二指肠粘膜破坏，再受到胃酸和胃蛋白酶的消化影响，形成溃疡［4］。通过高压氧辅助治疗，有效提高胃粘膜的氧分压，从而抑制幽门螺杆菌的繁殖，提高消除病灶的能力，达到改善病灶周围区域的供氧情况，促进溃疡的愈合的目的。
消化性溃疡复发的原因主要表现为：（1）胃酸分泌功能紊乱；（2）HP感染；（3）胃粘膜屏障功能下降；（4）胃肠蠕动功能下降；（5）胃壁痉挛；（6）供应胃部、十二指肠的血管痉挛。溃疡复发的原因均因微循环障碍处于低氧状态，导致溃疡面修复困难。本文研究中，对观察组行高压氧辅助治疗，增加局部组织的供氧，提高血流速，改善微循环，增加细胞代谢，促进溃疡愈合。通过结果对比发现，观察组的溃疡愈合为80%，对照组为60%，两组比较差异具有统计学意义。研究结果表明高压氧有助于改善胃壁缺氧状态，消除水肿及炎症，改善消除壁痉挛、及供应胃部、十二指肠的血管痉挛。调节胃液分泌，提高溃疡局部组织细胞分裂增殖，促进消化性溃疡愈合［5］。
对幽门螺杆菌的治疗有利于加强溃疡愈合，预防复发。本文研究中，观察组转阴率为57.1%，对照组转阴率为33.3%，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义。同时，观察组复发率25%，对照组复发率50%，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义。通过结果表明，高压氧辅助治疗消化性溃疡，可有效杀灭幽门螺杆菌，以此促进溃疡愈合，降低复发率。
综上所述，药物治疗综合高压氧治疗能够有效提高消化性溃疡的治愈率，降低复发率，是治疗胃、十二指肠消化性溃疡的一种安全可行的治疗方法，在临床上得以应用及推广。
参考文献?
［1］ 方瑞忠，尤润生.高压氧综合治疗老年人幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床研究［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2010，17(6)：324.?
［2］ 黄辉，陈开明，李可可高压氧联合耐信治疗难治性消化性溃疡的疗效观察［J］.现代医药卫生，2006， 22(21)： 136.?
［3］ 林育明高压氧综合治疗消化道溃疡疗效观察［J］.中外医学研究，2009，7(11)：527.?
［4］ 冷明芳，刘树旗，王丽姣比较高压氧与PPI对HP阳性十二指肠球部溃疡愈合率和复发率的影响［J］.中国康复，2008，23(5)：542.?
［5］ 寇永玲高压氧综合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡60例临床观察［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2008，15(4)：201.?
作者单位：415900 湖南常德汉寿县人民医院