【摘要】目的：探讨分析膝关节周围骨折解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的中医康复护理。方法：将我院36例膝关节周围骨折行解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的患者采用中医康复护理病例进行回顾性分析。结果：经过手术治疗以及中医康复护理后，统计得出，优28例，良5例，可2例，差1例，总有效率97.2％，与术前比较，具有明显的差异性（p?0.05），有统计学意义。结论：中医康复护理对膝关节周围骨折解剖钢板固定加中药内服外敷治疗有显著的提高疗效作用，对术后的功能恢复起着关键作用。
【关键词】膝关节周围骨折；解剖钢板固定；中药内服外敷；中医康复护理
对于膝关节周围骨折解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的患者，临床上我们采用从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施后，取得较为满意的临床效果，现将我院2010年1月-2011年1月的36例膝关节周围骨折的中医康复护理措施情况报道如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
全部病例均为我院患者，共计36例。男25例，女11例，年龄最低21岁，最高56岁，平均34.3岁，受伤时间在1-13小时不等，受伤原因：车祸伤21例，跌伤9例，坠落伤4例，其他2例；骨折类型：股骨髁上骨折8例，髌骨骨折15例，胫骨平台骨折10例，股骨髁间骨折3例。以上患者均行手术治疗，其中，股骨骨折解剖型钢板、逆行髓内钉或国产锁定钢板。髌骨骨折采用张力带或者髌骨爪固定。胫骨平台骨折采用解剖型钢板或国产锁定钢板固定。术后均采用镇痛泵止痛治疗，并采用补益肝肾、益气活血的中药内服外敷。
1.2护理方法
1.2.1心理护理。外伤导致骨折以及手术治疗等对患者来说是一种突如其来的身心创伤，其恢复又是一个慢性过程，所有患者和家属都表现出恐惧和精神紧张，依据中医观点认为情志失调容易造成阴阳失衡，气血不和，不通则痛等。所以做好心理护理至关重要。具体包括以下几个方面：①热情接待患者，详细讲解骨折的正常恢复过程以及影响恢复的因素，鼓励患者恢复信心，争取早日康复。②语言文明．态度和蔼，讲明骨折与情志的关系．鼓励患者怡情悦志，安心养伤。③做好患者的康复指导，说明功能锻炼的重要性和必要性，树立战胜疾病的信心，术前可以先讲解锻炼的方法方式，鼓励患者与同样疾病的患者交流经验，以促进早日康复，但是，要求说明锻炼是循序渐进的，不可急于求成而是有计划性的锻炼。
1.2.2常规护理。骨折后骨断筋离脉阻，导致气滞血瘀，经络不通，不通则痛。所以，在骨折后需要密切注意下肢的血运情况，足背动脉、?动脉搏动是否存在，骨折处是否出现红肿热痛等表现，生命体征是否有变化。正确评估术后的病情转变情况，对于出现红肿热痛予以抗生素预防运用防止感染，定期更换敷料。
1.2.3康复护理。这是骨折术后的重要护理内容之一。具有表现在：①整复固定后，马上指导患者做踝关节及足趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。②早期进行股四头肌收缩锻炼，防止膝关节僵直，经常检查股四头肌锻炼方法是否正确，把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法正确。③动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。锻炼要循序渐进，不可操之过急。另外，对于要出院的患者强调功能锻炼的重要性，指导病人以及家属如何有效的锻炼，并嘱患者定期复查摄片，建议家属督促病人的康复情况。
1.3疗效观察效果的标准评定参考Blaszczak,E[1]标准进行评定。
2 治疗结果
经过手术治疗以及中医康复护理后，统计得出，优28例，良5例，可2例，差1例，总有效率97.2％，与术前比较，具有明显的差异性（p?0.05），有统计学意义。
3 讨论
膝关节是人体结构最复杂的关节，骨折后由于患者拒痛以及骨断筋离等容易出现功能障碍情况，即使手术治疗功能也不能完全恢复。所以要求患者自己主动锻炼。本研究采用了中医康复护理，从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施，加强对患者的康复宣教及疼痛护理，提高患者康复治疗的依从性，早期康复介入，最大限度地改善骨折术后的关节功能活动度。另外，中、后期需指导病人逐渐负重活动，改善患者整体活动机制，及时观察和预防并发症的发生，使骨折愈合快，患者及家属满意[2]。
参考文献
[1] Blaszczak,E,Franek,A,Taradaj,J et al.Assessment of the efficacy and safety of low frequency, low intensity magnetic fields in patients after knee endoprosthesis plasty. Part 1: in vitro safety.[J].Bioelectromagnetics,2009,30(2):159-162.
[2] 李春平.康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的研究[J].中国医学创新,2011,08(23):51-52.