肩周炎又称冻结肩、漏肩风、五十肩。主要以肩部疼痛、活动受限、或伴有肩部肌肉萎缩为主要表现的一种退行性软组织疾病。2010年8月～2011年8月采用郑州市中医院独特的酒灸技术(在本院又称火功)配合功能锻炼治疗肩周炎患者230例，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者120例，男33例，女87例；年龄45～65岁，平均52岁；病程3～50周，平均10周。有明显外伤史8例，有肩部受凉史20例；无明显原因92例；其中左肩33例，右肩79例，双侧均有症状8例；疗程10～30次，平均20次。以上患者均无皮肤病及肩周皮肤破损情况，亦无酒精及外用中药过敏病史。
治疗方法：①酒灸：把当归、红花、羌活、独活、川芎、土元、乳香、没药、防风、全蝎等中药用54%高粱酒浸泡2周。取适量药液倒于叠成大小约5cm×5cm，厚度8层的无菌纱布块上，用单手轻挤以不从指缝中流出为度，备用。取患者坐位或侧卧位，露出肩部，医者将准备好的纱布块用拇食指夹住在酒精灯上点燃后，快速翻掌使掌心向上，松开拇食指使点燃的纱布块跌于掌中，轻拢5指使纱布块充分燃烧后翻腕将纱布块扑于患者肩部，并保持5指并拢虚掌状态不动，直到手心中的纱布因缺氧而熄灭，以此反复进行，直到患者皮肤出现温热感为止。每次治疗用5块纱布，每块纱布点燃5次为宜。每天进行1次，10天1疗程。②功能锻炼：指导患者进行患肢上抬、外展、外旋等活动，如爬墙法、划圈法及扩胸运动等肢体功能锻炼。每次进行20分钟，3次/日，以患者耐受力为度。
疗效判断标准：参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中“肩周炎”的疗效标准［1］：①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能恢复或基本正常；②好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；③无效：症状无改善。治愈+好转合计为总有效。
结果
120例患者通过3个月观察，治愈96例(80%)，好转18例(15%)，无效6例(5%)，总有效率95%。
讨论
肩周炎是指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。产生肩周炎的原因目前尚不明确，其早期症状以肩关节周围组织的无菌性改变及疼痛为主，而疼痛又可以使肩关节活动反射减少［2］，研究资料表明，肩关节活动受限主要是因为制动而引起。某种程度上疼痛可以导致制动，可以使关节周围疏松，结缔组织密度增高，弹性降低，同时炎性组织不断产生的小结缔组织纤维和原来已经收缩的结缔组织粘连［3］，从而使肩关节疼痛和活动受限进一步加剧，形成恶性循环。该病好发于＞40岁人群，女:男约3:1，左肩多于右肩，特点是肩关节疼痛和活动功能障碍逐渐加重，经数月或更长时间，疼痛逐渐缓解，功能逐渐恢复，最后自愈［4］。祖国医学认为本病由气血亏虚，外感风寒湿邪，或局部外伤所致。《中医病证诊治标准与方剂选用》将肩周炎规范为风寒湿证、瘀滞证、气血虚证［5］。酒灸作为一项濒临失传的治疗技术在郑州市中医院已经传承了多年，由于甚少宣传，所以外界少有人知，这种技术把中药功效溶于酒中并与火的温热作用相结合，使具有活血化瘀、行气通络、祛风除湿的中药有效成分借助酒、火的发散之功，兼具有中药学气化吸收之效，作用于患者机体，有效降低了末梢神经的兴奋性［6］，与此同时，酒灸过程中针对患者肌肤产生良性温热刺激，使全身毛孔开放，通过出汗使体内的新陈代谢产物和非特异性炎症介质排出体外，达到消炎止痛的目的［7］。酒灸配合进行主动的肩关节功能锻炼，有效地改善了肩关节的活动度，促进了局部的血液循环，增强肩部的肌力，进而防止肩关节组织的再度粘连，以促进肩关节功能恢复［8］，并提高肌力和预防肌肉萎缩。加之该法费用低廉，安全性强，便于接受，舒适度高。因此二者结合治疗肩周炎具有独特的优势。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:186-187.
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