【摘要】颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间孔及间隙等明显的退行性改变。该病的发生多与现代工作、学习生活因素有关，如长时间操作电脑，经常卧位或半卧位读书、看报、看电视，长期伏案低头工作、学习，写字姿势不正确，睡觉时枕头高低不当等密切相关。
【关键词】火针疗法；盒灸；颈椎病
颈椎病是一种临床常见病、多发病，颈型颈椎病是颈椎病中较早期的一型，以青壮年患者为多，发生多与现代工作、学习、生活因素有关（长时间操作电脑，长期低头伏案工作等)，临床表现以头、肩、颈、臂的疼痛酸胀为主，X线摄片上没有椎间孔及间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等改变。随着社会的不断发展和电脑的普及私家车的广泛应用，颈型颈椎病的发病率有呈现逐年上升的趋势，且不断年轻化，现在国家已将颈椎病纳入职业病范畴，可见其严重的影响了人们的日常生活及生活质量。笔者自2011年3月-2011年8月采用火针配合盒灸的方法治疗颈型颈椎病45例，取得较为满意的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
45例患者中，男27例，女18例；年龄在20-30岁9例，31-40岁23例，41-50岁8例，51-60岁3例，61岁以上的2例。其中20-50岁占88.8%；病程最短3个月，最长2年。
45例患者治疗前均做颈椎四位片X线摄片。所有患者治疗前均有不同程度的颈肩部不适，按压颈椎棘突旁、两肩胛骨内侧缘、肩井穴位压痛明显，双侧臂丛神经牵拉试验阴性。其中颈椎棘突旁压痛明显者38例，；肩胛骨内侧缘压痛明显者37例；颈旁斜方肌外上缘(肩井穴)压痛者30例；有31例患者颈椎生理曲度有不同程度异常改变。
2治疗方法
以颈椎棘突旁、两肩胛骨内侧缘为主，再配合颈夹脊、风池、肩井等腧穴，应用环球牌不锈钢直径3.5mm，长1.5寸毫针，选择所刺穴位后，患者取坐位，在穴位处用安尔碘进行局部消毒，同时要给病人解释火针的感应，消除患者的恐惧心理。点燃乙醇灯，左手将乙醇灯端起,靠近针刺穴位，右手以握笔状持针，针刺时，要求毫针在酒精灯上加热至通红，用烧红的针体迅速刺入穴位，并快速拔出，时间大约是1/10s,出针后用消毒干棉球按压针孔，并予针刺处覆一贴创口贴。之后将一只苏州艾条厂出产的标准药艾条捣碎，均匀地平铺于自制的网状灸盒内，喷洒少许95%酒精后点燃，稍燃后，熄灭明火，把灸盒置于患者颈部疼痛部位施灸。若施灸过程中患者不能耐受热力，可于灸盒下放置一块纯棉毛巾隔热，热度以患者感觉舒适为宜。隔日针刺1次，7日为一疗程。治疗期间禁食生冷及长时间固定姿势伏案工作。
3疗效观察
3.1疗效观察 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]治愈：临床症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：临床症状减轻，颈、肩背疼痛缓解，颈，肢体功能改善。未愈：症状无改善。
3.2结果在45例患者中，治疗时间最长的12次，最短的5次。经过上述方法治疗并随访3月，其中治愈37例（约占82.2%），好转5例（约占11.1%），无效3例（约占6.6%）。总有效率约93.3%。
4讨论
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间孔及间隙等明显的退行性改变。该病的发生多与现代工作、学习生活因素有关，如长时间操作电脑，经常卧位或半卧位读书、看报、看电视，长期伏案低头工作、学习，写字姿势不正确，睡觉时枕头高低不当等。在上述因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。
本病属祖国医学痹证范畴，亦可归为经筋病范畴，其由风寒湿三气杂至，留滞经络，或慢性劳损或跌仆损伤，导致寒凝湿滞，经脉拘急，气血不得通畅，不通则痛。火针疗法古称“火卒刺”、“燔针”等，是用火将针尖烧红迅速刺入腧穴内以治疗疾病的一种方法。其通过加热的针体，将火热由腧穴直接导入体内，激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气；火针借火热之力，亦起到艾灸之功，共同达到温通经络的作用，使气血畅通，通则不痛。又通过灼烙人体腧穴腠理而开启经脉脉络之外门，给贼邪出路，达到开门去邪、散寒除湿的功效。火针携高温直接刺激病变局部的压痛点、条索状物及结节，使针体周围微小范围内病变组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善，通过多次针刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收，旺盛代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至消失。在操作过程中要做到“红”、“准”、“快”，即针必须烧红，进针要快要准，这样才能达到效力强、痛苦少、祛疾彻底、取效迅速的目的。
现代医学认为，艾灸是通过多环节及多靶点的综合作用，调节脏腑经络，平衡阴阳，稳定机体内环境。灸治具有消瘀散结、扶正祛邪、调和气血、补益元气的功效，治疗腰肌劳损可消除局部炎症，增强局部代谢，达到缓解疼痛的目的。我于临床上用火针配合盒灸的方法治疗本病能迅速缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消除疼痛，疗效显著，不良反应小，不失为一种好的治疗方法，取得了满意的临床疗效。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.
作者简介：
杨世毅，男，（1984-），住院医师，在读研究生，针灸推拿学
江瑜，女，（1958-），主任医师，硕士研究生导师，研究方向：针灸治疗相关疾病研究