[摘要]成人高等医学教育是我国高等教育体系的重要组成部分，为经济、社会的发展做出了很大贡献，但在其发展过程中也暴露出很多问题，如教学资源紧张、教学模式滞后、师资队伍不完善等。因此，各高等医学成人教育学校应进一步改变教学内容、满足学员需求，优化教学过程、改进教学方法，建立课堂教学质量评估体系，严肃教学管理、改革考核方式，加大教学资金投入、加强师资队伍，从而不断提升医学成人教育的教学质量，培养适应时代发展需求的实用型医学人才。
[关键词]高等成人教育 医学教育 质量管理
[作者简介]窦红莉(1968-)，女，陕西黄陵人，宁夏医科大学成人教育学院，教授，研究方向为党建及思想政治教育。(宁夏银川 750004)窦红宾(1978-)，男，陕西黄陵人，西安航空技术高等专科学校经济管理系，讲师，西北大学在读博士，研究方向为人力资源管理。(陕西 西安710077)
[中图分类号]G724 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985(2012)05-0087-02
成人高等教育是一种对在职人员进行专业知识和技能的更新、拓宽、提高的有效途径，它可以随时为广大在职人员提供学习机会。成人高等教育作为中国高等教育体系的一个重要组成部分，为提升劳动者科学文化素质、构建全民学习和终身学习体系、实现我国高等教育的大众化发挥了重要作用，为促进社会经济发展等做出了重要的贡献。进入21世纪，随着我国高等教育的迅速发展，在新的形势下，成人高等教育的一些问题逐渐凸显，其教学质量更是引起全社会的广泛关注。成人高等教育工作者需要深入研究，积极实践，深化医学成人教育改革，建立一个完善的教育教学质量监控体系，不断提高教学质量。因此，“应进行持续不断的质量改革，才能培养出适应时代发展需求的新型实用型人才，促进成人高等教育的持续、健康发展。”
一、影响成人高等医学教育质量的主要问题
成人教育是医学终身教育的主力军。这些年为国家培养了大量的医学专业人才。但是，目前的成人高等医学教育中也存在诸多问题，主要表现在：
1 对成人高等教育的作用、地位以及发展趋势认识不足。成人高等教育对我国构建终身教育体系有着重要的作用，然而，多年以来一直存在重规模、轻培育，重创收、轻管理的问题。有些学校一味地追求经济效益和办学规模，有的甚至利用成人高等教育提高教职工福利待遇，改善学校的办学条件，而忽视了教育、教学的质量。
2 教学资源紧张。近年来，随着普通高校的连续扩招，成人教育的吸引力进一步减弱，面对生源市场的萎缩和竞争的进一步加剧，成人医学教育的生源数量持续减少，生源质量进一步下滑，导致学校管理要求、教学要求也随之降低。一方面是扩招后办学条件有限，原来共享的教学资源明显短缺匮乏，不能保证教学实验和实践、实习环节的需要。在有限的教学资源条件下，全日制普通教育已经捉襟见肘，留给成人教育的可用教学资源就更少了，有些学校将教学水平较差的师资安排给成人教育，有的甚至安排在读研究生来给成人教育的学生上课，导致教学效果不佳。另一方面，实验基地、实验课时的制约，难以保证医学成人教育的教学质量。医学成人教育比文史类、理工类的投入相对要多，学生在医学基础课的学习阶段，实验课往往能占40％左右。例如，简单的观察实验，学生利用显微镜观察各种细菌等，只有保证每一个学生都有充足的时间掌握实验仪器的使用方法，并且亲自动手进行观察、记录，才能收到良好效果。但事实上，为给普教学生让路，成人教学资源严重短缺匮乏，成人脱产学生的实验课有时改在周六、周日上课，且经常压缩学时，实验课的实验小组由3-4人增加到8-12人，实验基地等教学资源的危机直接影响成人教育的教学质量。
3 成人高等教育学生的学习层次的不平衡性。成教学生的来源比较复杂，学历、年龄、生源结构参差不齐，有为工作需要提升学历的，有大专毕业继续攻读的，有医学院校毕业的，还有的非医学专业的。成人教育学员学习层次上的不平衡性给成人教育教学方法、内容的选择和教学质量的控制带来很大的困难。
4 医学成人教育管理和教学模式的滞后。医学成人教育管理专业教学计划、教材、教法大都照搬普通高等教育，不符合成人教育学生的学习特点，“课程内容陈旧，课程结构单一，缺乏成人教育特色”，严重阻碍了医学成人教育质量的提高和实用型人才的培养。
5 考试管理制度的欠缺。考试是一种测量与评价手段，能评判教学的质量与效果。考试检查教师所教和学生所学的效果，是提高成人教育教学质量的重要环节，成人教育考试存在的问题主要表现在：一是很多成人教育院校没有建立试题库，在考题编写及试卷结构上无明确标准，随意性较大，规范性不强；二是由于一般成人学员年龄偏大，具有一定的社会人际能力，易和任课教师保持良好关系，“打人情分”“重点辅导”等不严肃、不规范的现象屡屡出现；三是考纪不严，考风不正，助长学生厌学的风气，学生平时不认真学习，考试靠作弊蒙混过关，给成人教育的教学质量造成很坏的影响；四是一些任课教师认为成教学生素质差、水平低，因而降低对成人教育学生的要求，考前划重点，缩小复习范围，有的甚至向学生透题，导致学生掌握知识不全面，大大降低了成人教育教学的质量；五是医学成人高等教育大部分考试仍以闭卷为主，这种考试形式不利于创新精神的培养。
6 缺乏完善的师资队伍。一般来讲，医学成人高等教育的教学任务主要由全日制学校的教师来承担。由于普通高校的连年扩招，教师的工作量越来越大，加上许多高校教师的工资待遇、职称评定等与成人教育无太大关系，致使教师在思想上不重视医学成人教育，往往敷衍了事，“成人教育教学被视为获得经济利益的一种手段”。由于缺乏可靠的师资队伍，医学成人高等教育的教学质量难以保证。
二、提升高等医学成人教育教学质量的对策
1 改变教学内容，满足学员需求。医学成人高等教育应强调与本职工作相关的实用性和针对性，根据学员需求改变教学内容，灵活设置课程，还可以以讲座、报告的形式讲授一些前沿性医学知识。医学成人教育不仅仅是听课，更重要的是临床实践，可以适当减少理论授课学时，增加临床实践学时，学习与实习同时进行，一方面完成了医学基础知识的学习，另一方面提高了临床基本技能，这样才能更契合成人教育学员的实际需求，提高教学质量。
2 优化教学过程，改进教学方法。成人教育学员可能来自不同的地区，年龄相差悬殊，知识基础和专业技能差别也比较大。教师应认真学习、掌握成人教育的特点和规律，对学员情况进行调查，精选教学内容，并且根据学员在授课过程中的意见反馈，及时调整授课进度、授课内容和授课方法。同时，为了提高教学质量，任课教师应采用适合成人的教学方法，根据学员的接受能力，在授课时采用问题式、讨论式和启发式等教学方法，重视培养学生分析解决问题的能力，调动学生的学习的积极性，变学生被动的接受为主动的参与。积极采用现代化教学手段，利 用教育信息化提供新知识的传播途径和方式。加强局域网或校园网络的建设，建立信息平台，促进信息共享。建立在线的网络问答系统，学员可以根据自己的实际情况，灵活方便地学习新知识；可利用现代技术，积极开展网络远程教学，学生就可以根据自己的时间，通过网络在家学习，对没有掌握好的知识，通过网络反复学习，直至熟练掌握。鼓励教师采用多媒体教学，使课堂教学形式多样、生动活泼。在基础教学内容中，应注重基础与临床的结合，注重讲授学科前沿和新知识；“在临床教学中，鼓励采用以病例为中心的病例分析和个案论法”，通过病例将理论知识和临床知识结合起来，对于有一定基础知识和临床实践的成人教育学生来说更容易接受。
3 建立课堂教学质量评估体系。制定教学质量评测体系，对教学质量的提升与发展有积极的促进作用。评定教师授课质量，主要由专家组评价、同行评价、学生评价三部分组成。学生评价能基本客观反映课堂教学质量，因此首先是学生评价。一方面，采取学生座谈会的形式，听取学生对任课教师的评价和意见，并且提出相应的改进建议；另一方面，加强班主任、管理人员、教师、学生之间的沟通，通过电话、网络及时与学生保持联系，了解学生的学习情况，掌握学生的思想动态、学风等。其次是教学督导听课，组织一批有丰富教学经验的老教师随机听课，检查教案、授课进度，评价教学方法和教学效果，特别是对任课教师教学方法的评价上应有相应的指标，包括是否注重能力培养、是否做到启发学生思维等。将教学评估的结果与教师教学工作量、年终评优、教研室考核和职称评聘等挂钩，通过教学工作评估，促进教学改革，提升教学水平，提高教学质量；运用评价结果对教学质量进行督促、调控，提高全体教职工对成人教育的重视。此外，强化教学管理，还应重视成人教学质量评估的物质保障。应设立专项教育质量评估经费，加大教育经费的投入，建立并完善成人教育质量监控体系，提高成人教育的教学质量。
4 严肃教学管理，改革考核方式。考试是教学质量的重要评价手段之一，应根据成人高等医学教育的特点，改革现行的考核方法。成人教育的学员一是年龄普遍偏大，记忆力较差，但理解能力强；二是有较强的归纳、演绎能力，能举一反三，掌握规律进行学习；三是文化基础较差，但对一些专业问题的理解较深入全面。因此，对他们的考核不应只是以考察记忆性为主，而应把重点放在操作技能、实践能力等方面，突出知识的应用与发展，适当增加临床技能的考核，重点考察知识的应用。“同时还应结合成人能力的特点改革考试形式，根据大纲要求的不同，灵活运用闭卷、开卷、试操作、作业、论文笔试等多种形式。”。例如，伦理学、医学心理学等课程模块完全可采用开卷、论文等形式，注重平时考核。
5 加大教学资金投入，加强师资队伍的建设。提高教学质量的关键是建立高质量的师资队伍。学校要实行教师聘任制，形成稳定的成人教育教师队伍；完善奖惩制度，把成人教育、教学质量评价结果与教师的经济利益和职称评审挂钩，实行优胜劣汰。教学管理部门应认真负责，把好教师聘用关，严格落实选聘制度，保证成人教育教学质量的稳步提升。此外，医学学科具有很强的实践性，参与教学老师的理论知识和临床实践能力对成人教学质量的影响很大，要经常性开展教学研究、师资培训，掌握成人学生的学习规律、知识能力需求和心理特点，调整教学方法，保证教学人员有丰富的理论知识和实际工作经验，并能在教学中处理好全日制普通教育教学任务与成人教育教学任务间的关系，保证以充足的精力与热情投入教学工作。
综上所述，医学成人教育应结合成人的特点，在教学管理、教学内容、教学方法和考核方式等方面进行全方位的改革，形成具有自身特色的教学模式，有利于教与学两方面的积极性和主动性，从而提高成人高等医学教育的教学质量，培养出适应时代发展需求的实用型医疗卫生技术人才。