摘要:医院财务管理的目标是不断提高医院经营管理水平,追求社会效益和经济效益。在市场经济条件下,医院要以优质的服务满足广大群众的需要,以降低消耗赢得市场份额,同时还要建立内控制度,加强财务管理。本文主要就医院成本控制的现状进行了分析,并提出了相应的对策。
关键词:成本控制 现状 对策
财务管理一直是企业加强经济管理的核心工作。医院实行科学的成本控制,能有效的提高医院经济效益,促使其社会效益最大化发展。从而增强了医院内部管理力度,提高医院在现有经济环境中的竞争力。因此,我们认为有效的加强医院的财务成本控制管理,提高医院经营水平才能高效的促进医院可持续发展。
■一、 医院成本管理现状分析
从目前医院的管理模式看,很多医院尚未真正建立成本核算,从收入的分割到费用的分摊,从科室综合成本的确定到收入的再分配均缺乏规范性,受主观因素影响较大,存在的问题表现在:
1、对成本控制缺乏足够的认识
由于受计划经济的惯性影响,对成本意识及降低成本的主动性尚未完全建立,在抓医疗质量,开展新技术新项目时不计成本,重收入忽略支出,对易消耗性材料使用不合理,存在浪费现象。
2、成本核算未能展开
由于大多数医院在做成本预算的同时,将预算与核算重点均放在大型医疗器械、药品或科室效益上,虽然在短期内拉动了收入的增长,但给医院的各个方面带来不小的负面影响。同时成本核算依旧停留在直接消耗支出层次,很难从医疗成本业务的实际出发。
3、内部会计制度和医疗服务成本核算体系并不完善
长期的计划经济使得医院成本核算管理组织、工作制度和标准规范不完善。通过成本预测、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,明确反映医院经营成果,以挖掘低成本的潜力。医院的会计监督机制还不够完善,各个科室还没有建立一个统一的会计监督机制,所以就会出现一些问题。为提高经济效益的目的,必须对本单位的经济活动或财务收支进行会计监督。
4、科室成本核算缺乏深化、细化
由于没有全面的成本管理体制和制度的不完善。原始的经济体制管理模式的固化使得实际操作中缺乏控制管理费用支出、材料实施动态控制,缺乏采购渠道和程序、归口采购制度、价格管理。医疗服务的成本变量较大,涉及部门多,精确的成本分摊难度大,操作复杂,所以医院的成本控制还没有全方位、多层次展开,没有明确的职能机构专门负责成本管理工作。
■二、对策研究
1、更新管理观念
把成本控制作为医院管理的重要手段,医院的每个科室及部门都需要经营管理。将成本控制知识作为医院文化建设的一部分,加大宣传教育的力度,以调动全体员工的积极性,变少数财务人员的成本控制为全员参与,尤其是中层干部。医院定期举办“中层干部管理培训班”。
2、加大对员工自我控制意识
由于医院的成本控制涉及范围广,并且关系到每个职工的切身利益,需要全院各部门的密切配合和全体职工的积极参与。强化成本核算与控制观念,使成本管理理念深入人心。人人认识到成本管理的重要性,是成本控制顺利实施且达到控制目标的重要基础提高成本控制的意识,充分调动广大职工降低成本的积极性和自觉性。医院应建立以降耗节支为主要内容的成本管理责任制,将成本管理落实到科室和个人,增强全体人员的经营意识,降低成本,提高效益,从而保证医疗服务优质、高效、低耗。会计人员要在精通财务知识的基础上,加强对税法、经济法、管理学、投资学等相关知识的学习,提高对现代科技的驾驭能力。
3、加大对成本控制的监管力度
对产生的成本差异进行分析,找出原因和对策,以便采取措施加以纠正。(1)变动成本差异分析。变动成本主要包括药品和医用材料两部分。各单位药品、医用材料的成本金额应等于单价乘以数量。因此,变动成本的差异就表现在价格差异和数量差异两方面。价格差异是在采购过程中形成的。采购部门造成变动成本价格差异的因素很多,应具体分析和调查,才能明确最终原因和责任归属。(2)固定成本差异分析。固定成本差异有两种:耗费差异和能量差异。耗费差异指固定成本的实际数与预算数之间的差额。能量差异是指固定成本预算数与固定成本标准之间的差额。它反映未能充分利用医院现有的医疗服务能力而造成的损失。会计的监督行为是指通过调节、指导、控制等方式,对客观经济活动的合理、合法、有效性进行考核与评价,并采取措施给予一定的影响,以实现预期的目标。
4、实施成本监督机制
有计划地安排人力、财力、物力,树立成本核算理念,实行以“降低消耗,增加效益”为核心内容的医疗成本核算。通过清产核算、统一医耗标准、实行经费收支“两条线”等措施,从成本与效益的角度去衡量医院的发展。通过降低人员成本、加强医院固定资产的管理,提高设备使用率,降低材料成本和实行成本控制等手段,以期能以最小化的成本实现最大化的经济效益。同时还要对进出账形成专门的监督机制。
另外,还应提高医院资金的使用效率。资金是医院持续运营的基本保证,医院的资金管理主要包括:货币资金的管理、往来款项的管理和专项资金的管理等。只要加强这三大资金的管理,通过建立资金管理责任制,在医院财务收支上实施严格的财务监控制度,强化内部约束机制合理地安排资金调度,确保重点项目资金的需求,加快资金的流通速度,通过加强存货管理,控制存货数量,加强药房药品的管理等方法调整资金分配的结构,提高资金的使用率,加强患者欠费的管理,加快资金的回收率。
综合所述,医院管理是一项综合的、复杂的、系统的工程,成本核算是市场经济条件下医院管理的核心和关键,搞好成本核算有利于促进整个医院的管理,增强医院自身的竞争力,实现医院的快速发展需求。
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(责任编辑:罗佳)