摘要:当前，医院的财务状况尚还没彻底适应国家医院经济管理改革的要求，作者分析了现在医院财务管理的不足，对实行医院财务一体化管理的必要性进行阐述，并突出相关对策。 关键词:医院 财务 一体化
一、当前医院财务管理存在的问题
医院的财务管理是当今医院的管理活动的基本组成部分，也是当代医院日常运行的核心部分。在社会转型的形式下，医院的经营理念、经营方式与内部结构都会在各个方面产生种种变化。财务管理的效率，会直接影响着医院运行健康与否，影响着医院能能不能跟上现代化与市场化的步伐。但现在，许多医院的财务管理业务仍然存在一些的问题：
1、资金管理方面
在资金预算管理上，存在着要求宽松、收费监管不到位、财权财力分散、规章制度落实度不够、财务行为监控不严，财务规则混乱、监督职能弱化等现象。当前，医院的财务状况尚还没彻底适应国家医院经济管理改革的要求，很多医院有着经济管理科、财务科，分别进行会计核算，机构重叠，多加管钱，多套账核算，造成资金分散，核算内容不完整，核算方法落后，会计监控力度不够，限制和削弱了医院对财务工作的统一领导。加上缺少行之有效的管理方式与措施，造成经费物资流失、浪费的后果。
2、固定资产核算方面
现行《医院财务管理制度》规定，医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购资金，用于固定资产的更新和大型修缮。实质是对固定资产计提“折旧”固定资产计提“折旧”反映在“专用基金――修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反映固定资产净值和累计提取金修购资金。从而造成医院资产有漏洞，财务信息失真。为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房楼等固定资产装修也应当列入增加固定资产账面价值。
3、队伍建设方面
这些年在医院财务管理者的综合素质水平看，综合素质仍较低。主要存在于管理思想和创新理念不够；理论基础不牢，掌握的知识陈旧，工作水平与效率较低等。在许多医院普遍有着财务人员人数不足的现象，当工作量大大增加、工作时间延长的状况下，财务人员流失较多，后备人才缺乏，一人多劳的现象长期困扰着医院的财务管理工作。医院的财务管理是医院经营运行的重要职能，在这些状况怎样能够更有效的利用医院财务管理的职能，重要的在于医院财务人才的培养。
二、财务一体化的管理模式
医院财务一体化的管理模式是指利用信息技术和先进的管理理念、管理模式有机的结合，优化医院财务与业务的整体管理效果，将医院的全部资源做出有效非配、管理、使用与优化，以期达到医院价值的提高，达到财务一体化的管理模式。
当前，不少医院都用的是会计核算管理系统，但该系统的应用基本为单一业务的信息化，仅仅提高了财务部门一方的工作效率而已，和其它部门的业务上信息没有及时的交流，因而难以应对杂、变、迅速的社会竞争环境，更谈不到增强医院的管理能力与社会大市场的竞争力了。所以，当今医院要的为一个掌握全局地信息系统，达到财务一体化，不但要效率，也要有效益，利用提高效率达到提高效益。
三、财务一体化的运用
要实现医院财务一体化的管理模式，笔者认为，要从以下几点着手：
1、信息化建设与需求分析
首先要看医院的管理根基是不是稳定协调，比如各个规章制度是不是合理，工作流程是不是通顺，是不是被员工所遵守。要是基础不牢固，就需要坚实管理的基础。其次是详细分析医院财务管理的不足，必须找到问题，才能掌握财务管理一体化需要解决什么养的问题。再次是根据供应链、工作程序优化等先进的管理理念，来作为工作流程的标参照。最后为分析医院管理一体化会产生的问题和风险。
2、信息化实施与组织架构
医院领导的关注与支持，并作为医院的建设内容来抓，是财务一体化成功组建的首要条件。该管理模式的成功运用，是离不开医院最高决策层的明确支持与助力的。所以，进行财务一体化建设时，要有专门负责人，在医院领导的支持下，制定专门计划，由专门的负责人负责财务项目整合时和软件公司等单位的沟通协调以及制定工作计划，把握计划的各方面进度。在计划实施过程中，有着最高决策层的完全信任和授权，并对医院参与该计划实施的全部员工享受调配权，对医院已有的工作程序和管理方式要有足够的了解。参与财务一体化整合的人员也要精挑细选。这些成员是医院各部门的代表，最基本的应该达到一下三个条件:了解本部门工作；拥有创新与改革的勇气；交流和协调的能力。这里指的是，这些部门的代表都应该属于各部门的优秀员工和有一定资历的人员。
3、利用效果评价优化管理模式
财务一体化实施后，要不断检验效果，总结经验教训。目前来看，以医疗管理为核心的财务一体化模式，形成了“信息集成、过程集成、功能集成”，通过集中建账、统一基础科目设置、集中数据管理、远程实时查账等手段，全面支持医院财务管理一体化，将财务管理延伸到医院管理的各个职能部门，实现了财务与其它业务协同化，管理信息动态化、实时化，不断满足了医院发展的管理需要。
参考文献：
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[2]魏海龙、高录涛、车飞.创建节约型医院的做法及思考[J].中国卫生经济，2009，28(8):44-46.
（责任编辑：吴超）