[关键词] 急诊； 老年患者； 健康教育 [中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-119-01
随着人口老龄化的进程和社会和经济的发展，人们对健康需求也日益增长，老年人的健康问题也受到社会的重视。而健康教育是医护人员有计划、有目的地向人们介绍健康知识、进行健康指导，使其理解健康的意义，增强自我保健与自我护理能力，是护理工作的一项重要内容，也是老年健康保健的重要组成部分。根据老年人的生理，心理和病理特点，提供有效的健康教育，提高老年患者的生活质量，培养老年患者自我护理能力，预防并发症，减轻患者家属和社会的负担，是老年患者护理工作中健康教育的主要内容。[1]
急诊是体现医院综合水平的窗口，在急诊对患者进行有效的健康教育，是全面实施整体护理、树立医院形象、提高社会和经济效益的需要。在临床实践中，重视老年患者的健康教育，对于促进他们早日康复具有实际意义。现就急诊老年患者的健康教育浅谈如下：
1 急诊护理人员应提高对急诊老年患者健康教育的思想认识 对急诊老年患者进行健康教育，给予防病治病的指导，增强预防保健意识，改变老年患者的不健康行为，减少因缺乏预防保健知识而使所患疾病经常复发，不仅有利于老年患者的早日康复，而且有利于密切护患关系，同时也体现了护理工作的责任和义务。进而减少投诉和医患纠纷，提高护理质量，促进护理工作。
2 急诊护理人员要掌握急诊老年患者就诊的特点 急诊科有别于其他病房，自有其自身的性质和特点。只有护理人员了解和掌握急诊患者的特点，才能有针对性地开展健康教育。
2.1 急诊老年患者危急症多 这些患者多有家属陪同，一进入医院，往往需要进入抢救程序，且情绪紧张。此时的教育对象更多的还是要面对患者家属，向其介绍救治过程，分析利害，稳定情绪，配合治疗。对于空巢老人，则需要及时对其及老伴进行心理安慰，减少他们的无助感。
2.2 急诊老年患者病谱广 急诊可以接待各种疾病的患者，重者呼吸心搏骤停，轻者伤风感冒、小伤小痛。而老年患者的疾病更为复杂，且往往没有典型的症状和体征。这要求护理人员掌握丰富的健康教育知识，因人而异，以满足不同患者的需要。
3 急诊护理人员应了解急诊老年患者健康教育的特点
3.1 来源复杂性 老年患者起病急，情绪不稳定，及文化程度、社会背景不同，因此应注意健康教育语言、形式的适应性。对于来自农村、年龄偏大以及文化程度相对较低的患者，健康教育做到通俗易懂、易接受，其内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，必要时举例说明。而对于知识层次相对较高者则可讲解相对深刻全面，也可以推荐患者相应的医学读物。使健康教育达到最佳效果。[2]
3.2 综合性 急诊老年患者一般同时患有2种甚至更多的慢性疾病，急诊护士便会向患者传授具有综合性的最新、最有效的健康教育内容，通过健康教育及心理治疗，来消除患者因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪，让患者树立战胜疾病的信心。
3.3 强化性 急诊老年患者的生理情况及家属比较多，护理人员应采取了反复强化的宣教方式，教育患者的同时，应教育患者家属，这对于老年生活自理能力相对较差者尤其重要。在健康教育过程中，特别是空巢老人，注意观察患者的意识、表情，必要时提问，来判断患者是否明白。
3.4 礼貌性 特点，急诊老年患者有起病急、情绪大多不稳定、不能及时进行角色转换的特点。在健康教育过程中，应表现出对老年患者充分尊重和友好、真诚相待、耐心负责的态度，让患者体会到真正为其服务的诚意，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬等。
4 急诊护理人员对急诊老年患者选择适宜的健康教育内容
4.1 病人的权利与义务 介绍急诊就诊的环境，便民措施，卫生注意事项，作息制度，安全制度，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
4.2 常见的健康教育知识 与医生配合介绍所患疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等。比如，老年冠心病患者根据日常生活中自己的心功能状态合理安排活动，避免过度劳累，保持乐观稳定的的情绪，养成少食多餐的习惯，天气转冷时注意防寒保暖;若有不适及时就医；口服硝酸甘油钱应先用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下；首次使用硝酸甘油时宜平卧等等。
4.3 因人而异地实施健康教育 健康教育的内容要强调针对性，应结合老年人的实际需要。从饮食指导、用药指导、生活方式指导、家庭护理、心理指导、安全行为指导。
4.3.1 心理健康指导 老年患者大多患有慢性疾病，受疾病的折磨，经历漫长，往往产生极为复杂的心理活动，医护人员要理解和尊重老年患者，特别是离退休干部和拥有高知识水平的，医护过程中言行、举止得当，并多与患者及家属交谈，了解患者家庭经济状况、患者角色改变对心理状况的影响、患者对疾病的认知程度、对疾病愈后的生活态度等，通过和患者进行有效的沟通，针对其不同心理特点，实施个性化心理指导，并说明积极配合治疗和护理对健康的益处，使其保持良好心态，情绪稳定，精神乐观，增强患者战胜疾病的信心。
4.3.2 合理饮食指导 根据患者的不同病情，制定不同的饮食方案，如高血压病患者，指导其改善不良的生活习惯，如嗜烟、饮酒、高盐等，增加膳食纤维、限制脂肪及高胆固醇食物、坚持每天钠盐摄入量应小于6g；对糖尿病患者，既要科学地控制能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，又要注意各种营养的平衡，教会患者及家属能量计算，为患者制定出三餐的合理分配，同时应注意防止低血糖的发生等。
老年患者的饮食原则应易消化，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素，多膳食纤维和适量含钙、铁的食物，饮水一般以1500ml左右为宜，饮食宜少量多餐，避免暴饮暴食或过饥、过饱。
4.3.3 生活方式指导 指导老年患者建立良好的起居习惯，如早睡早起、充足睡眠、规律排便、戒烟、节酒等，积极参加一些有益的集体活动、社会交往和文体娱乐活动等。
4.3.4 安全用药指导 老年人的用药特点是种类多、数量多、发生副作用多，不规律用药、擅自停药可造成疾病反跳，导致严重并发症的发生。要向老年患者介绍疾病的特点，用药的名称，剂量用法，时间，作用和副作用，教会正确用药，并遵医嘱坚持长期用药，纠正患者有症状吃药、无症状停药等错误用药方法。老年人的记忆力普遍衰退，口服药物易漏服或误服，嘱咐家人必须亲自看患者服下口服药，方可离开，避免药量不足或中毒。对空巢，独居的老人，可将药物放置专用的盒内，标明服药时间建议其存放于醒目的位置。指导老年患者不随意购买及服用药物。[3]
5 急诊护理人员要讲究教育方法 对急诊老年患者的健康教育，一定要从急诊老年患者的实际出发，采取灵活多样、能适应不同层次患者需要的教育方法。
5.1 开展健康教育咨询 在急诊预检、分诊的同时，可以增加护理人员力量，开设疾病咨询窗口。根据不同的季节，向就诊患者发放防病、保健的有关宣传资料，解答患者对疾病知识的咨询。
5.2 单独面授 在对患者进行注射、输液、换药等服务过程中，由护士根据患者的病情给予健康指导，既缓解患者紧张心理，主动配合治疗，又密切护患关系，一举多得。
5.3 多媒体宣传 利用先进的科技，在急诊候诊室、输液室制作通俗易懂的多媒体健康教育资料，通过专家讲座、影视卡通图像等喜闻乐见的形式，向急诊患者宣传健康知识。
5.4 墙报展览 根据医院急诊的场地，可以在患者候诊、家属休息的场所张贴宣传画刊，普及防病、保健知识。
5.5 实际演示指导 对于留院观察的患者，如患有多种慢性疾病的老年人，根据病情需要，可以通过护士的护理操作演示，传授自我康复理疗的操作要领，帮助患者掌握自我护理的本领。[4]
随着社会的进步，经济的发展，急诊老年患者的健康教育将更加被患者及家属所接受，健康教育的意义和作用也越来越显著，健康教育是建立健康行为的有效方法，通过教育使患者基本了解疾病的知识，主动的改变不利于健康的生活习惯，减少疾病的发生，从而减少医疗资源的浪费；另一方面通过免费的无偿的教育，让患者体会到医务人员真正为他们着想，从而起缓解医患矛盾的作用。
参考文献
[1] 束玮娜.老年患者健康教育研究[J].中华现代护理学杂志,2008,5(4):297-298.
[2] 祝艳梅.急诊留观患者的健康教育特点[J].中国民康医学,2008,20(16):1929.
[3] 化前珍.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006,7.
[4] 王晓林,鲁灵.现代医学模式下老年患者的心理护理[J].齐鲁医学杂志,2003,18(3):347.