【摘要】目的 探讨咪达唑仑用于椎管内麻醉辅助用药的临床应用。方法 产科病人胎儿取出后、妇科病人椎管内麻醉起效稳定后，静脉注射咪达唑仑。静脉注射后1~2 min观察起效情况、生命体征。结果 临床症状总有效率100%。结论 咪达唑仑用于椎管内麻醉辅助用药，可以消除患者在麻醉后与手术中的不良记忆，是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法。
【关键词】 咪达唑仑 椎管内麻醉辅助 遗忘
中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-222-01
椎管内麻醉系将局麻药注入椎管内的不同腔隙，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用。椎管内麻醉已成为现代麻醉的重要组成部分，也是国内目前常用的方法之一。消除患者在麻醉与手术的不良记忆，对于患者和医生无疑都将是良好的保护。咪达唑仑用于椎管内麻醉辅助用药，可以有效的消除患者在麻醉后与手术中的不良记忆。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2011年11月，妇产科疾病手术150例患者，ASA Ⅰ~Ⅱ级，年龄18~60岁，平均(34±6.5)岁，均符合诊断标准和手术适应证。其中产科剖宫产术109例，妇科子宫切除15例，卵巢囊肿切除10例，宫外孕16例，排除其他慢性疾病，无明显心、肺、肝、肾功能异常。
1.2 麻醉方法 进入手术室后采用留置针开放上肢静脉， 输入平衡液，4L/min面罩吸氧，监测NIBP、ECG、SpO2、RR。产科剖宫产病人胎作取出后、妇科病人椎管内麻醉起效稳定后，静脉注射咪达唑仑0.01-0.04 mg/kg。
1.3 观察指标 对手术当天麻醉和手术过程记忆模糊和无记忆者为遗忘，反之为记忆清楚。记录患者入手术室后、入睡后、术中、苏醒后的HR、MAP、SpO2、RR，记录患者苏醒时间(手术结束至轻声呼之能睁眼)以及离室之前、离室24h术中记忆及其他不良反应。
2 结果
2.1 循环变化 患者注药后的血压、心率、血氧饱和度变化情况，血压变化与注药前相比，给药后SBP、DBP、MAP均有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸变化，注药后患者的呼吸均有不同程度的抑制，患者呼吸减慢，但血氧饱和度一直维持在98%~100%之间。
2.2 术后患者在麻醉与手术的不良记忆，遗忘患者150例。
3 讨论
手术室的环境和手术保持清醒会使患者产生焦虑，并对牵拉深部组织等手术过程产生不良记忆。本研究表明，咪达唑仑有明显的顺行性遗忘作用，椎管内麻醉辅助用药可基本上消除患者对手术的不良回忆为患者提供了良好保护。咪达唑仑虽对血流动力学影响较轻，但静脉注射过快或剂量过大时可引起血压下降、呼吸暂停等不良反应，消除患者在麻醉与手术的不良记忆，是现代麻醉学的重要课题，不仅应重视防止全麻中知晓的发生，从国情出发也应注重消除椎管内麻醉中的记忆，对于患者和医生无疑都将是良好的保护，椎管内麻醉是我国目前常用的麻醉方法，但由于椎管内麻醉患者对麻醉和手术的记忆会产生不适的不良反应，消除椎管内麻醉中的记忆，对于患者和医生无疑都将是良好的保护。咪达唑仑有很强的顺行性遗忘作用，椎管内麻醉的患者，给予静脉注射能消除患者紧张情绪，克服手术时带来的不适感，让患者在无知晓中完成手术消除患者对麻醉操作过程的回忆。咪达唑仑用于椎管内麻醉，是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法。