[摘要] 目的 观察剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳时间及泌乳量的影响。 方法 选取剖宫产孕妇80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组于术后采取哌替啶镇痛；观察组保留硬膜外导管，术后注入布比卡因与吗啡混合药物后拔管。观察两组产妇术后泌乳时间及泌乳量。 结果 观察组较对照组的泌乳时间提前，泌乳量增加。 结论 剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛具有促进产妇提早泌乳和增加乳汁量分泌的作用。
[关键词] 剖宫产；硬膜外镇痛；吗啡；泌乳
[中图分类号] R719.8[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0048-02
产妇剖宫产后往往因为术后疼痛、焦虑以及镇痛药物的应用对乳汁分泌产生一定的抑制作用[1]。近年来，剖宫产率持续升高，术后疼痛严重影响产妇乳汁分泌。在临床工作中，笔者在孕妇剖宫产术后应用硬膜外吗啡镇痛，发现镇痛效果好，且对产妇泌乳影响较小，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～2011年1月收治的足月初次分娩的孕妇80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。年龄22～32岁，平均（27.0±4.5）岁；孕周38～42周，平均（39.5±1.5）周；所有产妇均无严重的产科并发症，无内分泌疾病，乳房发育正常，平均体重为（64.0±6.5）kg。两组孕妇在孕周、年龄、体重等方面差异无统计学意义，具有可比性（P > 0.05）。
1.2 方法
观察组产妇进入手术后常规心电图监测，测量血压、脉搏等数据，开放静脉通路，采取连续硬膜外麻醉。选择L1~2或者L2~3穿刺，硬膜外头端置管3.5 cm，局麻药物选择碳酸利多卡因，浓度为1.5%～1.8%，阻滞平面为T8以下，产妇保留硬膜外导管，手术结束后对其注入5～7 mL的0.25%的布比卡因+（1.5～2.0） mg的吗啡混合药物后拔管[2]。对照组剖宫产后产妇选择常规镇痛方法，术后8 h对产妇进行50～10 mg的哌替啶肌内注射，观察两组产妇术后泌乳情况以及手术前后的心率和动脉血压变化。
1.3 喂养方式
两组产妇在手术分娩后均对其采取新生儿早接触、早吸吮和母婴共室的方法，所有新生儿均选择纯母乳按需哺乳，观察产妇的泌乳情况，详细记录产妇每天的哺乳次数及胀奶情况；并询问产妇在对新生儿哺乳时是否会有下奶的感觉，及在婴儿吸吮后是否有满足感的表现。
1.4 泌乳判断标准
产妇在手法挤奶时没有乳汁的分泌则视为无；产妇在手法挤奶时有少量的乳汁分泌，但是不能满足新生儿的正常需要，此情况视为少量泌乳；产妇在手法挤奶时有乳汁分泌，并且能够满足新生儿的正常需要，此情况视为正常泌乳；产妇在手法挤奶时乳汁呈喷射状，能够满足母乳喂养的需求，此情况视为充足[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05），而对照组在术后24 h血压、心率的变化明显高于术前，差异有统计学意义（t24h心率 = 10.91，t24h平均动脉压 = 7.23，t48h平均动脉压 =4.16，P