【摘要】目的：观察中西医结合治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎的疗效。方法：选择120例痰瘀痹阻型类风湿性关节炎患者，随机分两组。对照组应用甲氨喋呤(MTX)、美洛昔康片口服治疗；治疗组在对照组基础上，服用补肾除痹汤。1月为一疗程，共3个疗程。结果：治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为75.0%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准沿用1987年美国风湿病协会制定的RA修订的分类标准[1]：(1)关节内或周围晨僵持续至少1 h；(2)至少同时有3个关节区软组织肿或积液；(3)腕、掌指、近端、指间关节区中，至少1个关节区肿胀；(4)对称性关节炎；(5)有类风湿结节；(6)血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性)；(7)X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者即可诊断RA(第1~4病程至少持续6周)。
1.2.2中医诊断标准参照人民卫生出版社第2版《中医内科学》痹证之久痹痰瘀痹阻型：关节肌肉痛剧，痛处固定不移，骨节僵硬变形，关节附近皮色紫黯，或有皮下结节或环形红斑，苔白腻，舌紫暗，脉细涩[2]。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用口服甲氨喋呤(MTX)，10 mg/周，1次顿服；美洛昔康片7.5 mg/次，2次/d。
1.3.2治疗组在对照组基础上采用补肾除痹汤治疗。补肾除痹汤组成：熟地20 g，肉苁蓉15 g，鸡血藤15 g，炮甲6 g，僵蚕6 g，全蝎3 g，地龙9 g，党参15 g，桃仁9 g，红花9 g，当归15 g，川芎15 g，白芍15 g，法夏10 g，白芥子10 g，甘草6 g，1剂/d，水煎2次，早晚分2次口服。寒证明显者，加川乌、麻黄温经散寒，除湿止痛；痰瘀化热者加虎杖、黄柏、丹皮清热解毒化瘀。
治疗期间，两组患者均禁止使用影响疗效的、治疗药物以外的非甾体类抗炎药以及改变病情的慢作用药物等。两组均治疗3个月。
1.4疗效标准根据瑞得治疗研究协作组疗效评价标准制定[3]。临床缓解为达到下述5项中4项或以上者：(1)晨僵