【摘要】 目的 了解恶性肿瘤患者家属的心理问题，指导医生及护士采取针对性措施，帮助患者家属改善心理状况，提高生活质量；方法 采用SCL-90症状自测量表对98例恶性肿瘤患者的直系亲属或配偶102人次进行测量；结果 102名患者家属都有轻至中度的心理问题，少数有重度心理问题。结论 恶性肿瘤患者家属存在多方面的心理问题，采用心理干预，可改善患者的心理健康水平，提高生活质量。?
【关键词】 恶性肿瘤;患者家属;心理问题?
【中国分类号】 R693.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0476-01??
近年来，恶性肿瘤已成为我国常见病多发疑难病，死亡率高，治疗费用高，是危害人类健康的主要疾病之一。在恶性肿瘤的诊断及治疗全过程中，恶性肿瘤患者及其家属承受着心理、情感及社会压力，患者本身的心理问题越来越多的受到医护人员及社会的关注，而患者家属的心理问题却很少有人注意。如何对患者家属进行有效的心理干预，促进患者家属的心理健康，提高生活质量已成为我们肿瘤医务工作者亟待解决的问题。为此，我们对98例恶性肿瘤患者家属102人次进行了问卷调查与心理干预，现报道如下。?
1. 对象与方法?
1.1对象:选取2010年3月至10月我科住院的恶性肿瘤患者的近亲属为研究对象，选择标准：①患者近亲属，②同意参加本调查，③有中文阅读和听说能力?
1.2研究工具:①一般资料调查问卷：家属的性别年龄文化程度职业与患者的关系，患者的年龄。②SCL-90［1］：用于评定研究对象的身心健康状况。共90个条目，10个因子（躯体化，强迫状态，人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性症状及其他）组成，每个条目按1-5分5级评分，根据量表的因子分，均分和总分了解受试者的身心状况。?
1.3方法:(1)测试者先与每位家属进行交谈，交谈内容主要围绕患者病情，工作环境，生活背景等进行，了解患者家属的真实心理问题。(2)针对每位家属存在的心理问题，借助团体心理辅导和个案辅导等心理治疗方法，对其进行心理干预，具体干预措施由一名肿瘤科医师，一名心理科医师和一名主管护师负责实施。内容主要包括：①集体健康教育1次?周，每次45～60分钟，讲解内容包括：如何正确认识癌症，癌症的发生因素、临床表现、诊断、治疗、人文关怀和预见性应急危机干预。②个体心理干预：倾听、同感、共情、释义，根据存在的心理问题，采用劝解、启发、疏导等方式进行个别心理干预，以提供心理上的支持和同情（1次?周）。③手把手教会家属如何正确护理、鼓励、安慰患者，如何与患者交流等。④提高社会支持系统的作用，让朋友社区或单位领导与患者家属交流，解决他们的实际困难，从而减轻其心理负担。(3)心理干预前和干预后一个月由心理医师用SCL-90对研究对象各评定一次。按照SCL-90的使用要求，以个别测试的方法，受试者根据自己的实际情况独立进行自我评定，不懂的内容由测试者以中性态度，统一指导语逐条解释，测试时间约40分钟。?
1.4统计方法:运用SPSS10.0软件进行t检验，比较干预前后SCL-90评分，并与国内常模成人组［2］作对照分析。?
2结果?
SCL-90评定结果见下表?
恶性肿瘤患者家属SCL-90评分与国内常模比较（x?-±s）?
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t1为干预前与常模比，P10.05?
3讨论?
恶性肿瘤患者的家属都有不同程度的多种心理问题，我们医护人员在治疗和关注患者的同时，也要关注患者家属的心理问题，加强心理治疗及干预，采取有效的信息支持，加强癌症知识的宣教和培训，如开展专题健康讲座，电话随访及指导，以减轻家属的负担，同时提高患者和家属的生活质量。?
3.1患者家属的心理问题原因剖析:本研究显示干预前患者家属的SCL-90各因子分都高于全国常模，经t检验，差异具有统计学意义（P［3］。在我国社区医疗及护理还不太完善的现阶段，医护人员在开展优质护理服务的同时，要适当关注患者家属，给予其更多的健康教育，专业指导及培训，减轻其身心负担，共同提高患者以及家属的生活质量。亦有利于构建和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生。??
参考文献?
［1］ 张明圆.精神科评定量表手册〔M〕. 长沙：湖南科学技术出版社，1997.16-5.?
［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准〔M〕.第3版.济南：山东科学技术出版社，1997,16-25.?
［3］ 任宁，吴中亮，朱霞，等癌症患者主要照顾亲属的抑郁状况及影响因素〔J〕.第四军医大学学报，2007,8（19）：1816-1818.