篇一：校园文明礼仪调查表
校园文明礼仪调查表
您好！我们是天荣中学初一（4）班的学生，为配合校园精神文明建设，积极创建和谐的校园环境，了解同学和市民对校园不文明现象的看法，引导同学树立正确的文明意识，我们编写了这份校园不文明现象问卷调查，希望得到您的支持与协助。
一、选择题
1. 您知道什么叫做礼仪吗？ （ ）
A. 知道 B.了解过 C.不清楚
2. 您是否有在电视、网络、报刊中了解过有关校园文明礼仪呢？ （ ）
A.有 B.没有
3您觉得校园文明重要吗？（ ）
A．重要B.一般般 C.不重要
4您认为课堂纪律是否属于校园文明的一部分 （ ）
A.属于 B.不属于 C.不清楚
5.看见同学有不文明的行为时，你会 （ ）
A认为不好，但不劝告。 B善意的劝告C暗示其引起注意。
6.你平时是否会检讨自己的行为习惯。答：（）。
A、会；B、不会。
7.你觉得好的校园文明礼仪对自身有何影响？ （ ）
A.没什么影响 B.影响是有的，不过很小 C.影响很大，是对自身素质的提高
8. 你认为校园中最常见的不文明现象有哪些？（可多选） [多选题] [必答题]
A、迟到、并且进入教室后还不压低音量
B、乱扔垃圾 C、考试作弊 D、男女交往不得体，在校园内公共场合过于亲密
E、浪费水、电、粮食F、在教室吃早餐，并乱扔垃圾 G、抄袭作业H、言行不得体，讲粗口脏话
I、食堂打饭不排队，拥挤 J、图书馆、自习室、饭堂的占位现象
K、酗酒，酒后滋事、闹事 L、在自习教室、图书馆内手机不设为振动或频繁接听手机、发消息，扰乱他人
M、上课听MP3、玩手机、吃零食、睡觉，不遵守纪律N、驾驶电动车速度过快
O、其他
9.你认为校园中存在不文明现象的原因在于？ [单选题] [必答题]
A、部分学生个人素质差B、学校文明教育不足
C、既是部分学生个人素质较差，学校的文明教育也不足够
D、其他
10.如果你看到了一些校园不文明现象，你会怎么做？ [单选题] [必答题]
A、既然不文明现象都存在了，我也无能为力B、十分反感，但不会当面指出不文明现象
C、会指出不文明现象，并希望其能改 D、其他
二.解答题
1.您认为校园文明礼仪应该从哪方面做起？
2.您认为学校需要加强校园文明礼仪方面的宣传力度吗？为什么？
感谢您为我们这份调查表奉献出宝贵的时间！在此我们表示由衷的感谢！
篇二：文明礼仪调查问卷
第二十二中中学生文明礼仪调查问卷班级： 性别：男 女 年龄： 岁亲爱的同学，欢迎你参加中学生文明行为的问卷调查，请仔细阅读下列问题，并根据你
的实际情况做出选择，每个问题一般只选择一个答案（特别要求除外）在选项上打“√”。答
案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑。对于你的支持，我
们表示衷心的感谢。
以下问卷题目，请同学们独立完成
1、你对于男女生染头发、蓄长发、戴首饰、穿奇装异服等行为有何看法？ a 学生不应该像社会上的人，应保持学生本色 b 女生尚可，男生那样则实在难以承受 c 无所谓，穿着打扮是个人自由
2、与长辈或同学交谈时，能否自始至终聚精会神地倾听对方的谈话，并做出必要的表情
或语言呼应？
a 能 b 偶尔可以 c 基本不能
3、你在家经常与父母沟通交流吗？a 是的，经常交流
b 一般，有时候觉得父母很难沟通 c 很少与父母交流
4、你正在上网，网页上弹出不健康的网页窗口时，你怎么办呢？ a 打开网页浏览 b 曾经因为好奇打开过几次 c 关闭
5、身边很多同学穿名牌衣鞋，一双鞋动不动就好几百，甚至上千。你怎么看？ a 学生最重要的是学习，穿的舒服，搭配好就行 b 名牌就是好，家里条件允许一定要买c 同学都买，我也要买，不能让同学笑我太落伍
6、如果在校园中看到垃圾，在没有其他人在场的时候，你会主动去捡吗？ a 会b 偶尔会 c 不会
7、假如你去现场观看喜欢的比赛，场面热闹时，你会起哄吗？a 我从来没有起哄习惯b 难说，其他人起哄，我也会跟着 c 应该会，看比赛当然要尽兴
8、对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是：a 是违纪行为，不可为
b 同学之间的打架经常有，没什么大不了的 c 被别人欺负了，我肯定会还手
9、你进过营业性网吧、游戏厅、舞厅、酒吧、音乐茶座吗？ a没有 b偶尔有过 c经常有
10、历次考试，有没有在考前，就做好了作弊的打算？ a 没有 b 偶尔有过c 经常有
11、在课堂上你有积极主动参加讨论，回答老师问题吗？ a 非常积极 b 喜欢的科目或老师就会积极一点 c 都不积极
12、对个别早恋的中学生在大庭广众之下的亲密行为（如拥抱甚至亲吻等），你的感受如
何？
a 反感，认为不符合他们的身份 b 无特别感觉，但认为他们这样做是不对的 c 认可他们的行为
13、如果有同学碰上困难，你会怎么做？ a 不管什么困难，主动帮忙，做力所能及的事 b 先看是什么困难，如果是吃亏的就不帮c 不关自己的事情，不去理
14、你是否有过闯红灯，骑车带人跨越隔离栏等违反交通法规的行为？ a 没有 b偶尔有过 c 经常有
15、无论在校内还是在校外见到老师，你是否会主动问好？a 经常都有，尊敬师长是美德b 很少，只有在碰到自己老师的情况下 c 基本没有，比较难为情
16、乘坐公共汽车时，如果看到老人，抱小孩的妇女或者伤残人士，你会让座吗？ a 经常会b 偶尔会c 从来没有
17、学习任务完成后，你是否主动帮助父母做家务？a 经常b 偶尔 c 没时间做
18、旅游景点经常能看到“某某到此一游”，你看法是 a这种做法不文明，我从来不做b无所谓，人各有所好
c为留纪念，我偶尔会也留下笔记
19、你觉得当前我校中学生整体文明礼仪状况如何？你认为哪些地方应该进一步改进？再次感谢同学们的配合，祝同学们身体健康，学习进步！篇二：文明礼貌调查问卷 文明礼仪调查问卷
1.您认为现在社会的文明礼貌的状况如何？ a 良好
2.您认为社会不文明现象主要集中在哪几个地方（可多选）a 语言、交谈方面b 心理方面c行为方面d 其他（请填写）
3.您觉得在公共场所大声讨论、打电话的现象？ a 正常现象 b 会影响到其他人c 只要不影响到我就好
4.你觉得我们的教室里的涂鸦，这种被称为课桌文化的现象怎样？a 无所谓 b 这是个人自由 c写得好就好 d这种行为不可取
5.当你在路上要吐痰或要扔拉圾时，你会丢在垃圾桶内？ a 会 b 不会 c看心情d有时会有时不会
6.如果在公司（学校）中看到垃圾，在没有其他人在场的时候，你会主动去捡吗？ a 会b 偶尔会 c 不会 d看心情
7.无论在校内还是在校外见到老师，你是否会主动问好？（不是学生可答可不答） a 经常都有
b 很少，只有在碰到自己老师的情况下 c 基本没有
d 校内有，校外没有
8.你是否会常说脏话？a.会
b偶尔
c忍无可忍时会
d不会
9.在食堂打饭或购物排队时会因为前面的人多而选择插队吗？
a 会b 偶尔 c不会
10.乘手扶电梯时会选择站在电梯右侧，留出左侧急行道位置吗？ a 会b 不会 c 有时会有时不会d人多时不会
11.您对墙上、路灯上贴的小广告有什么看法？ a 宣传活动，不过分就行
b 影响城市风貌，是不文明行为c 与我无关，无所谓
d 没人会注意到这些，没有关系
12.旅游时捡到贵重的东西，你会怎么做？a 想办法还给失主b自己占有 c 视情况而定
13.你常用一些文明用语，如“谢谢”“对不起”“请”“您好”？ a 经常 b 有时 c 偶尔（很少） d从不
14.您觉得医院、公交车、餐馆等公共场合吸烟的行为？a 正常，而且这很酷
b 这是对别人的不尊重，这种行为不文明 c 无所谓
d 这是社会的进步
15.当您的汽车和别人的汽车相撞时，您的第一反应是？（不严重） a这是对方的错，一定要找对方说理、赔款b赶紧解决这件事（叫警察或内部处理） c以免对方找自己说理，先开走了 d如果是自己的错就向对方赔礼道歉，毕竟自己也耽误了人家的时间
16.您觉得现在的社会文明还有哪些方面需要改进？ a语言方面 b行为方面 c精神方面 d无需改进 感谢大家抽空来填这份
调查报告篇三：文明礼仪调查表 “文明礼仪在我口中”家长问卷调查表“文明礼仪 从我做起”现对幼儿使用情况进行调查，希望家长能能如实填写下表，感谢
您的合作！
1. 老师是否对幼儿进行了文明礼仪教育？是（ ） 否（ ）
2. 您的孩子会使用基本的礼貌用语吗？是（ ） 否（ ）
3. 您的孩子坚持使用礼貌用语吗？是（ ） 否（ ）
4. 您的孩子在家里或是其它公共场所都坚持使用礼貌用语吗？是（ ） 否（ ）
5. 您的孩子说脏话吗？是（ ） 否（ ）
6. 您的孩子是否监督家人不说脏话？是（ ） 否（ ）
7. 您觉得幼儿园开展此活动后幼儿文明礼仪方面的进步大吗？是（ ） 否（ ）
8. 您是否愿意配合幼儿园教育，坚持使用礼貌用语，做孩子的榜样？是（ ） 否（ ）
9. 您认为此次活动对幼儿的成长有意义吗？是（ ） 否（ ）
10. 在“文明在我口中”活动中，您还有何好的建议： 调查与分析：篇四：小学生文明礼仪调查问卷2 小学生文明礼仪调查问卷此调查只为开展学校德育课题研究之用，不作为对学生的评价，请同学们一定要根据问
题如实回答。
1、你认为礼仪重要吗？（ ） a：很重要，关系到一个人的形象 b：在家里不重要，在外人面前重要 c：一般，
没有学习成绩重要 d：不大重要，可有可无
2、你认为人有必要学习礼仪吗？（ ）a：非常重要，它是人安身立命之本。 b：比较重要，因为这是社会发展的需要。c：不大重要，与人的生存没有多大关系。d：根本没有必要，增添了学生的负担。
7、 每天早晨，你在校门口看到老师经常会主动问好吗？（ ） a：会 b：不会
8、与同学相处时，你会经常用到：“你好”、“谢谢”、“对不起”这类词吗？（ ） a：会 b ：不会
9、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？ （ ）
a：对不起，请让一下。 b：走开，让我走！ c：一句话不说，硬挤出去。
10、如果有人不小心打了你一下，你 会： （ ） a：也打他一下。 b：非要对方说对不起 c：向对方微笑一下，表示不会介意。
11、你的口头禅是不是经常有些不文明的词出现？ （ ） ａ：是ｂ：不是
12、上下楼时，你经常会怎么做？（ ） ａ：大声说笑或者唱歌。ｂ：
靠右走，慢上慢下。 c：快步走，赶时间去写作业。 d:有时靠右走，无人时就随便走
13、与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，你会怎么做?（ ） ａ：用
手捂住鼻子 ｂ：想朝哪儿就朝哪儿c：有意地朝人打喷嚏
14、看到地面上有纸，你会（ ） a：装作没看见，走过去 b：捡起来放到垃圾筒里
15、平常在楼道内，你会 （ ）a：奔跑追逐b：大声喧哗、说一些脏话 、粗话c：保持安静
16、同学之间打架，你会（ ）a：劝解或告诉老师 b：与我无关，不管不问
17、当升国旗国歌响起的时候，你会（ ）a：每次都自觉行注目礼，高唱国歌b：有时行礼，有时唱国歌 c：不行礼也不唱国歌 d行注目礼但不唱（怕难为情或不习惯） e：怕老师骂才行理才唱国歌
18、老师不在或者上自己课的时候，你会（ ） a：保持安静，为大家创设好的学习环境。 b：只要有人说话，我也说。
19、上课（）
a对老师很尊重，认真听讲 b有时认真，有时不认真c常常不认真 d没想过尊重老师与认真听课之间有联系
20、受到老师或家长善意的正确的批评（ ）a诚恳接受，心存感激，认真反思，下决心改正 b心里不服气，嘴上不说
c总是怪老师或家长态度不好。有时顶撞，甚至当面骂人d表面接受背后骂人
21、个人卫生或打扫环境卫生（） a自觉做好，不给别人添麻烦 b有时认真有时马虎 c极不自觉，得
过且过，甚至故意找借口不做d要求或强迫别人帮自己做
22、口水、痰、口香糖残渣、废弃物（ ） a从不乱吐乱扔b没人时吐、扔 c见别人乱吐乱扔很反感 d随时随地乱吐乱扔
23、上公共汽车时，你经常怎么做？ （ ）ａ：遵循先下后上的原则 ｂ：抢着上车 ｃ：让别人先上。
24、 在公共场所，你会大声讲话吗？ （ ） ａ：会 ｂ：不会
25、在超市选购物品时，你会把不要的东西放在原来的位置吗？（ ） ａ：会 ｂ：不会
26、观看演出时，表演结束后，你会： （ ） ａ：热烈地鼓掌 ｂ：无所谓，无论精彩与否，都不鼓掌 ｃ：不好就喝倒彩。
27、过马路时，你会怎么做？（ ） ａ：前后左右看看清 ｂ：乱
穿马路
28、能分清好人和坏人，捡到财物能主动归还。 （ ） ａ：是 ｂ：有时是ｃ：不是
29、公交车、学生班车上遇到老弱病残孕等需照顾的人的时候，你会（） a：大
方的让座 b：装作没看见 c：想让但又不好意思，就没让
30、受人帮助或关心（ ） a每次都道谢b偶尔或很少 c认为受人关心是应该的 d不习惯道谢或不知道
31、有不周到或冒犯他人之处时（ ） a每次都说“对不起”b对方说，我也说 c偶尔说 d从来不道歉
32、星期天你约了同学出门去玩，你会和父母讲明去向、时间、和哪些人去干什么吗？
（ ）
a：会主动说 b：父母问了才说 b：不会说
33、你上学去时会和父母说再见，放学回家时主动告诉他们“我回来了”吗？（）a：经常说 b：偶尔会说 c：从来不说
34、你知道父母的生日是几号吗？（ ） a：知道 b：不清楚 c：我只知道他们其中一个人的生日
35、父母工作很劳累，他们回来你会热情迎接他们吗？（） a：会 b：不会 c：
有时候会
36、父母生病或者有烦恼的时候，你会嘘寒问暖去安慰他们吗？（ ） a：会 b：
这是大人的事，不关我的事 c：很想安慰他们，但是我不知道怎么去安慰
37、当你做错事受到父母教育时，你会怎么表现呢？（ ）a：虚心听取批评，耐心细致地说明原因。 b：他们错怪了我，我会和他们顶嘴 c：不
理睬他们
38、晚上你家邻居来你串门，他们在谈话你会插嘴吗？（ ） a：会 b：不会 c：
有时会，有时不会
39、我最爱看的动画片《喜羊羊与灰太狼》又开始了，但是爸爸却要看《国际时讯》，你
该怎么办？（ ）a：还是谦让一下，让爸爸看吧。 b：遥控器在我手里，休想不让我看动画片 c：
和爸爸达成协议，今天他看，明天这个时候我看。
篇三：文明礼仪问卷调查表
中学生文明礼仪问卷调查
1、升降国旗、奏唱国歌时，你会大声唱国歌吗？
A 每次都会 B 有时会有时不会C 从来都不
2、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？
A 能 B 偶尔有过 C 经常有
3、你有在墙壁、课桌、公共教室等学校公共场所留下过涂鸦之作吗？
A 没有 B 偶尔有过C 经常有
4、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？
A 是 B 基本做到C 做不到
5、你是否有过在自习课大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？______ A经常发生 B有，不多 C没有
6、你看到不关水龙头的现象会不会立即上前关好？______
A会 B不会
7、 你______从草坪或路牙上走过。
A经常 B偶尔C从不
8、你对学生带手机、MP3、MP4、MP5等现象如何看待？
A 会影响学习，还是不带为好 B可带可不带C还是带好
9、你______在课间与同学打闹奔跑。
A经常 B有，但不多 C没有
10、你和同学之间相处时______语言不文明的现象。
A经常会有B有，但不多 C没有
11、你对男同学校服纽扣不扣好，拉链不拉敞胸露怀的行为持______ 态度。 A赞成 B反对C无所谓
12、你对同学平时留怪异发型或发型凌乱、披头散发的行为持______ 态度。 A赞成 B反对C无所谓
13、放晚学时，有同学在校园内骑车趟车，你认为______。
A没有必要 B出行方便 C校园人多，危险
14、你觉得搬水时将水桶在地面滚动的行为 。
A太不文明，不应该 B太重了，这样轻松 C无所谓
15、 你对在校园内（除了食堂之外的地方）购吃零食 ，或将零食带进教学区的学生行为持______ 态度。
A赞成 B反对C无所谓
16、当你正在上课时，外面走过的人会______
A压低声音走过 B仍是大声喧哗
17、当你在路上要吐痰或要扔拉圾时，你会______
A直接乱吐 B包起来扔进垃圾筒C有垃圾筒吐在筒内，没有垃圾筒就随地吐
18. 你考试时作弊吗？你有抄袭作业的行为吗？
A 从来没有 B 经常有 C 曾经有过
19.你认为男生在厕所里将小便尿到小便池以外的行为
A这没什么 B有些过分C 很不文明
20、你是否尊敬家长，主动帮助父母做家务？
A 是 B 基本做到C 做不到
21、见到老师，你是否会主动问好？
A经常都有，尊敬师长是美德
B很少，只有在碰到自己老师的情况下
C基本没有，比较难为情
22、在校外见到老师，你会
A 主动热情地打招呼B 远远地趁他没看到溜掉C 头一低装没看到
23、如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？
A不会，学校的环境卫生要靠我们每个人的自觉
B随便，反正学校又不是我家
C如果旁边有垃圾桶就不会乱丢
24、如果在校园中看到垃圾，你会主动去捡吗？
A影响环境，当然会 B偶尔会C不是我扔的，我懒得管
25、你是否有过闯红灯，骑车带人，拖把骑车、脱把骑车、骑快车、跨越隔离栏
等违反交通法规的行为？
A从来没有 B偶尔有过C经常有
26、你在上网时发表过攻击他人或不文明的言语吗？
A从来没有 B曾经因为好奇说过几次 ，很后悔C经常讲，我觉得没什么
27、对照《中（小）学生日常行为规范》中的要求，你能做得到吗？
A 能做到 B 基本做到C 做不到
28、除了以上所例举的不文明行为之外，你还看到身边有哪些不文明行为是我们学生最应当摒弃的？请列举至少三条。
答：