【摘要】 目的 对采用锁骨下静脉穿刺术进行治疗的临床效果和具体护理措施以及相应体会进行研究分析。方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊的58例接受锁骨下静脉穿刺术治疗的临床确诊患者病例，在患者置管后采用针对性综合护理模式对其进行护理。对患者的临床表现情况进行观察，对临床护理的具体措施和相应体会进行总结分析。结果 经过仔细研究后我们发现，抽样患者在治疗过程中通过针对性护理没有出现并发症和不良反应现象，均在预计时间内结束治疗康复出院，无临床死亡病例报告。结论 对接受锁骨下静脉穿刺术治疗的患者的在治疗后的症状特征进行充分总结，并根据其症状特点进行针对性护理，可以有效防止患者在治疗过程中出现并发症和不良反应现象，在短时间内恢复健康。?
【关键词】 锁骨下静脉穿刺；护理；观察?
【中国分类号】 R71【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0290-01??
为了对采用锁骨下静脉穿刺术进行治疗的临床效果和具体护理措施以及相应体会进行研究分析，使临床对接受锁骨下穿刺治疗的患者的特征有更加全面的了解，为临床提供对接受锁骨下穿刺治疗患者进行护理的有效方法，防止患者在治疗过程中出现并发症和不良反应现象，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的58例接受锁骨下静脉穿刺术治疗的临床确诊患者病例，在患者置管后采用针对性综合护理模式对其进行护理。对患者的临床表现情况进行观察，对临床护理的具体措施和相应体会进行总结分析。现将分析结果报告如下。?
1 资料和方法?
1.1 一般资料:在2008年8月至2011年8月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的58例接受锁骨下静脉穿刺术治疗的临床确诊患者病例。患者中包括36例男性患者和22例女性患者；患者中年龄最大者76岁，年龄最小者18岁，平均年龄41.8岁；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。?
1.2 方法:在抽样中的58例临床确诊患者接受置管后采用针对性综合护理模式对其进行护理。对患者的临床表现情况进行观察，对临床护理的具体措施和相应体会进行总结分析。?
1.3 数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。?
2 护理?
2.1 术前:相关护理人员应该对该项静脉置管治疗的重要性和在治疗过程可能出现的一些不良反应给予充分而全面的了解，并对相关的宣教工作给予充分的重视。准备好1个深静脉穿刺包，5mL浓度为5%的利多卡因、肝素稀释液（浓度控制在25U/mL），2副无菌手套，无菌纱布，500mL浓度为0.9%的氯化钠，消毒专用碘伏、输液器、棉鉴、肝素帽、注射器、浓度为0.9%的氯化钠接输液器挂在输液架上，时刻处于备用状态，按穿刺的实际要求帮助患者取正确的卧位。?
2.2 术中:对患者的病情实际变化情况进行严密的观察，在手术进行的过程中相关护理人员要尽量给予患者足够的关心、体贴及耐心细致的解释和理论指导；对个别出现躁动不安表现的患者要对其四肢进行针对性的约束，必要的时候应该遵医嘱给予适量的镇静剂；相关医生在置管操作成功之后，采用规格为20mL盐水对管进行冲洗，接好正压接头，在输液导管连接好后开始进行输液，对导管进行固定，采用无菌敷料进行覆盖，对置管的具体日期进行记录［1］。?
2.3 术后:静脉输液管道要每24h更换，对液体的输注是否通畅予以严密的观察，并且仔细观察导管是否出现扭曲、受压，连接处是否有漏液等现象，还要对是否有渗血、渗液、疼痛等症状予以注意。将三通阀或者是肝素帽应用在接头处，一旦有松动或是脱落的现象要马上去除，对三通阀或者是肝素帽要进行严格的消毒或是更换新等处理。在进行输液、给药以及输液泵的衔接等操作时，要严格控制在无菌条件下，避免医源性感染现象的发生。空气栓塞可以说是一种十分严重的并发症，能够立即致使死亡，经常会在静脉压较低、输液时液体输完或者是导管接头脱落时发生，所以必须要及时对液体进行更换。在对输液导管进行更换时要先将静脉留置管关闭，保证导管各处连接相对较完善并且没有漏气现象之后，再将导管的阻断阀打开［2］。在进行插管时要对以下的预防控制措施予以注意：①进行操作人员要佩戴帽子、口罩，并且穿着无菌的手术衣；②对手进行消毒的程序要认真执行，并且佩戴无菌手套；③在进行插管的过程中要严格遵循无菌操作技术；④所应用到的医疗器械一定要达到灭菌水平；⑤穿刺点的选择要合理，若是成人要尽可能选择锁骨之下的静脉。插管之后要对以下的预防控制措施予以注意：①用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料将穿刺点进行覆盖；②每天都要对穿刺点周围皮肤有无红肿硬结、分泌物等现象进行观察，导管脱出后不应该自行送入；③定期对穿刺点覆盖的敷料进行更换，一般间隔的时间为2天，采用专用的贴膜可以应用7天，但是若是敷料有潮湿、松动、污染等现象时应该马上进行更换；④接触导管接口或者是敷料进行更换时，手的卫生要严格执行，并且佩戴手套，但是不可以将手套代替洗手［3］。?
3 结果?
经过仔细研究后我们发现，抽样患者在治疗过程中通过针对性护理没有出现并发症和不良反应现象，均在预计时间内结束治疗康复出院，无临床死亡病例报告。?
4 体会?
锁骨下静脉穿刺置管技术已经被临床广泛应用，可以在胃肠外为患者供给相对较高的营养，为长期输液治疗和应用抗癌类药物开辟了一条非常安全简便的治疗途径，可以使患者穿刺的痛苦进一步减少，使护士的劳动时间和强度明显减轻。对接受锁骨下静脉穿刺术治疗的患者的在治疗后的症状特征进行充分总结，并根据其症状特点进行针对性护理，可以有效防止患者在治疗过程中出现并发症和不良反应现象，在短时间内恢复健康。??
参考文献?
［1］ 裘法祖,孟承伟.外科学［M］.北京:人民出版社,2008：150-151.?
［2］ 蒋朱明,朱预.人工肠胃支持［M］.北京:人民出版社,2009:273-274.?
［3］ 湖南医科大学湘雅医院.病人标准计划(外科分册)［M］.长沙:湖南科技出版社,2009：376-377.
?
作者简介:李爱平（1978-5-29），女，江西抚州人，深圳市宝安区龙华人民医院护师，研究方向：医学护理 ?