[摘要] 目的 探讨运用闭合手法复位夹板外固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法 运用闭合手法复位、自制杉树皮小夹板外固定及配合皮肤牵引或骨牵引治疗78例儿童股骨骨折。结果 78例均获得随访，78例患儿全部治愈，优良率96.2%。结论 闭合复位夹板外固定治疗儿童股骨骨折疗效优良，并具有创伤小、经济、恢复快等优点，应是治疗儿童股骨干骨折首选治疗方法。
[关键词] 闭合复位； 夹板； 固定； 儿童股骨干骨折
[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-162-01
儿童股骨干骨折是下肢常见的创伤，约占小儿骨折的2%，我院自2004年6月-2011年7月运用闭合复位夹板外固定治疗儿童股骨干骨折78例，疗效优良，现报告如下：
1 临床资料 本组78例，男51例，女27例，最大年龄12岁，最小年龄7个月，平均年龄5.3岁，左侧39例，右侧33例，双骨折3例，就诊时间：伤后6h内42例，伤后6-48h内30例，伤后2-14d6例，损伤原因：摔伤32例，重物砸伤25例，车祸20例，本组病例均为闭合骨折，无合并损伤。
2 治疗方法 以右股骨干骨折为例，患者取仰卧位，将患肢平放于垫枕上，一助手固定患肢踝部与膝部，一助手固定骨盆，8岁以下儿童先于患肢上用布胶布贴于内外侧，一般超骨折线约3cm左右，8-12岁儿童先行股骨髁上骨牵引(注意避开远端骨骺)，先嘱助手顺势拔伸牵引，纠正骨折重叠、旋转移位，术者站于患肢外侧，运用扩折反拨、端提挤按、内外推端、回旋等手法予以骨折复位，透视见骨折复位良好后，于患肢骨折处外敷自制伤科黄水纱，运用自制杉树皮小夹板4块(制作方法：取厚约5mm杉树皮，宽度约占患肢固定面的3/4-4/5左右，皮肤牵引者，前方板始于腹股沟横纹，下至髌骨上缘2cm，后方板始于髂后上棘，下至后踝处，外侧板始于髂前上棘，下至外踝处，内侧板起于腹股沟内缘下2cm，下至内踝处，股骨髁上骨牵引者，后、外、内侧板下至膝关节平面)，依据骨折移位趋势及大腿肌肉牵拉方向放置棉花垫，再分别放置后、内、外及前侧夹板，用绷带予以固定，3岁以下小儿运用双下肢垂直悬吊牵引维持稳定，牵引重量以使臀部离开床面为宜，3-8岁儿童运用水平皮肤牵引维持稳定，牵引负重2-3kg，8-12岁小儿将患肢置于布朗氏架上，运用股骨髁上骨牵引维持稳定，牵引负重2-5kg，伤后第二天指导患者进行股四头肌功能锻炼，及时调整夹板松紧度，一般每3-5天换药一次，3-4周拆除牵引，6-8周摄片见大量骨痂生长后指导患者下地负重行走并将后、外、内侧夹板剪短至膝关节平面，指导患者加强患肢髋膝关节屈伸功能锻炼，8-10后视骨折愈合情况予以拆除夹板固定并运用中药外洗以促进髋膝关节屈伸功能恢复。
3 治疗结果 参照疗效评定标准，优：骨折愈合牢固，骨折处骨髓腔开通，肢体短缩90°。良：骨折处有致密、连续性骨痂通过，骨折线不清楚，缩短2-4cm，成角10-15°，旋转畸形4cm，成角>15°，旋转>5°，膝关节伸屈