【中图分类号】R199 5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0267－01 【摘要】目的：促进患者合理用药，为开展药物咨询提供参考。方法：搜集我院2008年―2010
年药物咨询问题进行归类、整理和分析。结果与结论：药物咨询工作是临床药学工作的重要内
容，通过开展药物咨询，解决患者遇到的用药问题，提高临床合理用药水平。
【关键词】门诊药房 药物咨询 合理用药
药物咨询工作是临床药学服务的重要内容，以合理用药为目的向患者提供咨询服务。现将我院近年来的咨询记录作简要分析。?
1 常见的咨询问题
1.1 药物的不良反应: 如有患者咨询胰岛素使用过量引起低血糖，可通过调整剂量来纠正。如服用抗过敏药扑尔敏出现嗜睡困乏的症状，一般不需做任何处理，停药后就会自行消失。服用甲硝唑替硝唑出现胃部不适，可指导患者饭后服用。但如果不良反应较重时，则应考虑停药或改用其他药物治疗，也可针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药物。而有些药物的不良反应患者感觉不到，如药物对血液系统的毒性反应，白细胞减少、血小板减少等，还有对肝肾的损害，可引起血转氨酶、尿素氮上升等这些不良反应更应提醒患者高度关注。
1.2 联合用药问题:联合用药可提高疗效，减少副作用，但如果联合用药不当可产生药物相互作用，使不良反应
增加。其中老年患者多种药物合用现象普遍，咨询问题相对较多。如西药与中成药可否同服？长效降压药与短效降压药可否同服？两种以上抗生素能否同服？等等。
1.3 服药时间问题:有些药物用药时间的不同，在药效的发挥毒性的大小等方面有明显差别。这类问题也
受到患者的极大关注，如盐酸氟桂利嗪胶囊和盐酸特拉唑嗪胶囊为何要在临睡前服用？强的松片为何要在早晨一次大剂量服用？胃药是否都在餐前服用？等等。1.4 同类药物的选择: 药物的选择在咨询中占有一定比例，如阿奇霉素与头孢克洛在治疗上呼吸道感染的效果哪个更好？硝苯地平片和硝苯地平缓释片有什么区别，等等。 1.5 长期服药的副作用和不良反应:这类问题越来越多地被广大患者重视，药源性疾病时有发生，患者求助药师帮忙分析、处理这类问题并进行监测，这类问题的咨询业占有很大的比例。如长期服用北京降压0号是否会导致老年患者的记忆减退，反应迟钝。甲状腺功能低下的年轻男性患者长期服用甲状腺素对婚后生育是否有影响？长期服用中草药是不是真的无任何毒副作用？服用中草药是不是要注意饮食等等。
1.6 特殊药物的具体用法:如维甲酸霜，该类药物外用有较强的角质剥脱作用，可抑制滞留性角化过度，防止新的阻塞
和炎症性损害的形成，适用于寻常型痤疮，一般推荐从最低浓度开始用，每晚睡前使用效果好，但不可涂在健康皮肤上，以免刺激皮肤或导致皮损，外用时应避免用于皮肤较薄的部位，眼，鼻和口周禁用，治疗期间要避免阳光下过多暴露。如果患者使用不当可能导致红斑、脱皮、疼痛等局部刺激。1.7 药品说明书的问题: 随着患者整体素质的提升，患者对药品说明书的关注逐渐提高，但是大多数药品说明书不够通俗易懂，对于说明书上提到的不良反应感觉到畏惧，影响患者对药物的使用，对于这类问题应告之患者，说明书上的多是个例，一般不良反应是可以耐受的。药品说明书上的核准日期常常被患者当成药品的失效期，而误以为药品已经过期，常常在咨询时提出疑问。?
2 讨论
2.1 药物咨询是药学服务质量的标志，是临床医疗服务的必要补充，也是现代医药发展的必
然产物，用药咨询越来越受到患者的欢迎。
2.2 药物咨询不但要设立门诊服务窗口，开展临床药学服务，如果能设立咨询电话，则更能
方便患者进行药物咨询。
2.3 特殊人群如老年患者多身患慢性病，治疗时用药品种较多，而其药物半衰期长，不良反应发生
率大，同时患慢性病多见，因此需求更多的用药说明，他们希望在就诊时得到详细的说明 ［2］ 。而小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌还未发育完善，应用某些肝内代谢的药物易引起中毒，医生调整或制定适当的治疗方案，经常会进行血药浓度监测和用药咨询，尤其对某些新药特殊药物。同时现在家庭都是独生子女，父母对子女的用药安全也相当关心，经常进行用药咨询。还有孕期和哺乳期妇女用药是近年来很受患者关注的问题，而大部分的药品说明书中并未提及此项，因此，药师的咨询服务尤为重要。
通过以上分析，笔者更加意识到，随着居民生活水平的提高和医疗保健意识的增强，更多患者
以科学的态度来求医问药，这就要求药师必须全面掌握好药学专业知识，掌握最新用药信息，
不断提高业务水平，才能给患者提供好的用药指导，也可以消除患者的种种疑虑，使患者按科
学合理的用药方案正确用药，以达到合理用药的目的。
参考文献?
［1］ 张礼菊，秦侃。开展门诊药物咨询 提高药学服务质量［J］.医学理论与实践，2007,20（8）：986.?
［2］ 姚健康，苏志良.医院门诊药房开设合理用药咨询窗口.中国药房，1999，6（13）:395-396.?
作者单位：438400 湖北省红安县人民医院