变应性鼻炎又称变态反应性鼻炎，根据发病时间有季节性和常年性之分，属于Ⅰ型变态反应性疾病，是耳鼻喉科常见病多发病，全球高发，疗效不佳，被现代医学视为世界性难题。由于全球气候变化和环境污染，近年来发病率有不断上升趋势。本病典型症状表现为连续性阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞，属于祖国医学“鼻鼽”范畴。2009年7月～2010年6月收治符合标准的变应性鼻炎患者300例，进行辨证分型，对其证型特点进行分析探讨。
资料与方法
2009年7月～2010年6月收治变应性鼻炎患者300例，男168例，女132例；年龄5～65岁；病程1～20年，在佛山居住2年以上。西医诊断标准：依据1997年海口全国鼻科学术会议变应性鼻炎的诊断标准。确诊为本病。
中医辨证标准：参考王士贞主编、中国中医药出版社2003年出版《中医耳鼻咽喉科学》鼻鼽的辨证分型。分为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证、肺经伏热证4型［1］：①肺气虚寒证：发作性鼻痒、喷嚏连作，清涕量多，鼻塞，嗅觉减退，鼻黏膜色淡、肿胀，语声低，易患感冒，经常咳嗽，舌淡红、苔薄白，脉细弱。②脾气虚弱证：发作性鼻痒、喷嚏连作、清涕量多、鼻塞、嗅觉减退、鼻黏膜色淡、肿胀、食少、便溏、倦怠乏力、舌淡红或胖，边有齿痕，苔薄白、脉细弱。③肾阳不足证：发作性鼻痒、喷嚏连作，清涕量多，鼻塞，嗅觉减退，鼻黏膜色淡、肿胀、畏寒、肢冷、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉沉细。④肺经伏热证：发作性鼻痒、喷嚏连作，清涕量多或为黏稠涕，鼻塞，嗅觉减退，鼻黏膜偏红、肿胀，口干，舌红、苔薄白或薄黄，脉数。
结果
变应性鼻炎患者300例证型分布与年龄、病程的关系，见表1。
讨论
观察结果表明，变应性鼻炎的发病者中，临床以虚证为主，肺气虚寒证和脾气虚弱证较为常见，肾阳不足证次之，肺经伏热证最少。概因肺气虚弱，卫外不固，寒气乘虚而入，正邪相争，营卫失和而致鼻鼽。然肺气充沛，有赖于脾气输布气血以充养，肾阳温煦摄纳以固本，若脾虚、或肾虚、或脾肾同虚，影响及肺，则肺气弱而表不固，风冷邪气入于鼻，寒凝气滞，湿浊内阻而致鼻鼽，故本病肺脾肾三脏密切相关。由于临床辨证颇为复杂，虽以虚证为主，但是单纯某脏独虚不多，很多合并他脏虚损，只是侧重哪脏不同。提示处方用药时，以个人经验方为主加减化裁，可以收到良好的治疗效果。
脾气虚弱证发病年龄最小、病程最短，说明小儿脾气容易虚弱，符合小儿的病理生理特点，“脾尚不足，而肝尚有余”。肺气虚寒证从发病年龄来看属于青壮年，此年龄段机体的机能是最旺盛的，而发病的占比最高，说明外邪致病力较强，可能与大气污染、房屋装修、工作环境等各种因素致人体抵抗力减退，致敏物质容易致敏而发病有较大关系。肾阳不足证发病年龄最大、病程最长，考虑为年老体弱，久病伤肾，肾阳已虚，更易感邪致敏。肺经伏热证4%，从统计学上来讲意义不大，但是绝对数还是很大，加上南方地区的湿热天气导致肺经伏热证更容易传变发展合并慢性鼻窦炎，结合鼻窦CT检查情况，手术治疗鼻窦炎对变应性鼻炎的治疗有积极意义。
由于致敏物在本病发病中的意义重大，结合变应原皮肤点刺试验，对于进一步探讨发病机理、指导防治具有重要意义。本观察样本含量较小，有待进一步扩大样本含量进行观察研究。
参考文献
1 王士贞,主编.中医耳鼻咽喉科学［M］.北京:中国中医药出版社,2003:124-126.