目前，随着医疗技术的飞速发展，人工关节置换广泛地应用于肘关节、膝关节、髋关节等全身大关节严重疾患的治疗［1］，术后并发症严重影响着临床疗效［2］，不仅增加了患者的病痛，而且增加了患者的经济负担。预防并发症的发生是关节置换成功的关键［3］。为探讨人工关节置换术并发症的预防措施，对2010年5月～2011年12月治疗的人工关节置换术患者进行回顾性分析，现报告如下。
一般资料
2010年5月～2011年12月治疗人工关节置换术患者45例，男28例，女17例。合并贫血1例，高血压5例，糖尿病2例，其他部位骨折2例。针对老年患者的特点，加强术后并发症的预防护理，取得良好的治疗效果。本组45例患者中，有1例因后期自身体位不当发生髋关节脱位外，其他44例患者髋关节置换术成功，成功率97.8%。
术后并发症的预防护理
伤口感染：人工髋关节置换术后感染，是一种严重并发症，它是造成髋关节置换失败的主要原因之一。预防护理措施：观察患者生命体征、伤口局部及患肢活动情况，警惕伤口感染的发生。保持术区敷料清洁、干燥，如有渗血及时更换，换药等操作时严格执行无菌操作技术。伤口放置负压引流管时，保持引流管的通畅，负压吸引器放置位置低于伤口水平。观察引流液的量、色、性质及伤口敷料渗出且做好记录。遵医嘱术后全身使用抗生素。
髋关节脱位：预防护理措施：正确指导搬运，协助患者平放于床上。患肢膝下、踝部各放一小软枕，使患肢保持外展中立位，穿“丁”字鞋固定，两腿之间置三角海绵垫，以防患肢外旋、内收。搬运时一定要注意动作协调一致。向患者及家属强调严格体位控制的重要性，早期患者不可自行更换体位。做好出院康复指导。嘱患者术后6周内不要交叉双腿，健侧卧位时双腿之间要夹一枕头，不要坐沙发和矮椅子。
深部静脉栓塞和肺栓塞：密切观察患者的生命体征，发现异常及时处理。术后负压吸引可以防止髋部、腹股沟部出血肿胀，减少局部压迫。术后早期开始物理疗法。遵医嘱给药做预防性抗凝治疗。
压疮：预防护理措施：保持床铺平整、干燥、清洁。在患肢制动的情况下，翻身时将髋关节及患肢整个托起呈轴样翻身等自我解除局部受压方法，必要时帮助患者每2小时抬高臀部1次。
泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。留置导尿管者，每天用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低位尿液引流，每3～5天更换引流袋1次，防止尿道感染。
心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病：部分老年患者并发不同程度的心脑血管疾病等常见病。预防护理措施：观察患者生命体征、意识状态。老年患者对疼痛的耐受力较差，及时采用药物等有效止痛措施，防止血压升高、心率加快等。术后注意控制输液量及输液速度。糖尿病患者术后严密监测血糖，随时调整胰岛素用量，控制血糖在正常范围，给予糖尿病饮食。
讨论
人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。以往认为，患者年龄在60～75岁为人工关节置换术最佳年龄组。
本文为探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理经验，治疗人工关节置换术患者45例，根据老年患者的特点，加强术后并发症的预防护理。结果本组45例患者中，有1例因后期自身体位不当发生髋关节脱位外，其他44例患者髋关节置换术成功，成功率97.8%。结果表明，加强术后护理是治疗老年患者行髋关节置换术的关键，可以有效提高手术成功率、减少并发症的发生。
参考文献
1 Bori G,Spriano A,Garcia S,et al.Neutrophils in frozen section and type of microorganism isolated at the time of resection arthroplasty for the treatment of infection［J］.Arch Orthop Trauma Surg,2009,129(5):591-595.
2 Zoccali C,Teori G,Salducca N.The role of FDG PET in distinguishing between septic and aseptic loosening in hip prosthesis:a review of literature［J］.Int Orthop,2009,33(1):1-5.
3 Spangehl M J,Masri B A,O′Connell J X,et al.Prospective analysis of preoperative and intraoperative investigations for the diagnosis of infection at the sites of two hundred and two revision total hip arthroplasties［J］.J Bone Joint Surg Am,1999,81(5):672-683.