糖尿病合并高血压是老年人群中的常见病和多发病，临床上一般根据患者糖尿病和高血压的严重程度不同给予不同的药物，一般使用一种药物对患者进行治疗，但是也可以同时使用降压药和降糖药对患者进行治疗［1］。笔者选取糖尿病合并高血压患者，进行降压药和降糖药联合治疗。现总结报告如下。
资料与方法
2009年5月～2010年5月收治2型糖尿病合并高血压老年患者64例，其中男38例，年龄60～81岁，平均68～69岁；女26例，年龄62～78岁，平均69～70岁。所有患者随机分为两组，每组年龄、性别、病程、病情的严重程度等一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
方法：治疗组给予降压药依那普利和降糖药糖适平进行治疗，在患者饭前1小时给予患者服用依那普利和糖适平，早晚各1次，每次服用依那普利10mg，每次服用糖适平15mg，连续服药30天。对照组给予降压药氢氯噻嗪和降糖药拜糖平进行治疗，在患者饭前1小时给予患者服用氢氯噻嗪和拜糖平，氢氯噻嗪早晚各1次，每次服用30mg，拜糖平早、中、晚各服药1次，每次服用50mg，连续服药30天。30天后，对每组的血压值和血糖值进行统计。
血液标本采集［2］：患者在治疗结束后的2天进行低脂饮食，第3天早晨空腹进行静脉采血，并在4小时内检测完毕。检测时使用日本日立7060全自动生化仪。
疗效判断标准：①有效：患者的血压值舒张压恢复到120～150mmHg，收缩压恢复到80～94mmHg；血糖恢复至正常血糖水平(3.6～6.1mmol/L)；②无效：患者的血压值或血糖值未降至正常水平，甚至出现恶化。
统计学处理：使用SPSS统计学软件进行X2检验，P＜0.05为有显著性差异。
结果
经过30天治疗，两组的病情均有所好转。其中治疗组，有效28例，无效4例，有效率为87.50%；对照组，有效17例，无效15例，有效率为53.13%。两组总有效率比较，有显著性差异(P＜0.05)，说明依那普利联合糖适平治疗老年糖尿病合并高血压的临床治疗效果要明显好于氢氯噻嗪联合拜糖平。
讨论
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。
一旦患上糖尿病，将减少寿命十年之多，可能发生的并发症遍及全身。越来越多的基础及临床研究表明，高血糖状况下，因多元醇代谢的亢进，葡萄糖的自身氧化，氧化磷酸化等引起活性氧自由基过量产生，非酶糖化反应使SOD等抗氧化能力降低，引发氧化压力状态，损伤生物大分子，改变细胞内信息传递，损伤细胞的结构和功能。引发血管内皮细胞的机能障碍，促进血栓形成及LDL的氧化，也通过改变细胞内信息传递，增强MCP-1等附着因子，VEGF等生长因子的表达，引起糖尿病的血管机能障碍。活性氧自由基也通过活化c-Jun激酶，NF-kappaB等，使胰岛素底物(IRS)蛋白磷酸化，加速IRS-1的降解，引起胰岛素抵抗。另外多元醇代谢的亢进引起PKC活化，糖化终末产物增加，蛋白质机能改变，细胞内运输障碍，引发细胞凋亡等，引起糖尿病神经功能障碍。
多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，是目前WTO规定的5类常用降压药之一，该药的作用特点为降压是不会出现放射性心率加快，并且对心脏的排血量没有明显的影响；可防止高血压患者出现血管壁增厚、心肌肥大和心室重构；改善患者的胰岛素抵抗，不会引起患者电解质紊乱和脂质代谢紊乱［3］；可以增加患者的肾脏血流量，保护肾脏；久用不易产生耐受。为目前临床上常用的基础降压药。
糖适平为第二代磺脲类口服降糖药，对正常人和糖尿病患者均可以起到降糖作用，其作用机理为直接刺激胰脏，促进钙离子向胰岛β细胞的转运，从而促进胰岛素的分泌，降低血糖。
目前，药物联合使用在临床上越来越普遍，通过几种药物合理的联合使用，可以提高临床治疗效果，本研究通过联合使用依那普利和糖适平对老年糖尿病合并高血压进行临床治疗，取得了很好的临床疗效，证明了药物联合使用对于临床上老年糖尿病和并高血压的治疗具有重要意义。
参考文献
1 林宇.老年糖尿病合并高血压患者动态血压昼夜节律变化48例分析［J］.华夏医药,2007,6(20):1226-1227.
2 王祖碧,邬蜀军,周筱梅.老年糖尿病合并高血压患者血脂分析及意义［J］.西部医学,2011,23(3):559-560.
3 张鸿祺,金俏.老年糖尿病合并高血压患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系［J］.青海医药杂志,2007,37(10):30-31.