【摘要】目的：探讨中药直肠滴入治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方法：经肛门直肠将我科自行研制的中药滴入治疗溃疡性结肠炎128例。结果：近期治愈91例，显效34例，有效3例。结论：中药直肠滴入能使药液有效作用于病变部位，疗效满意。
【关键词】溃疡性；结肠炎；中药直肠滴入
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，原因不明，病程长，病程轻重不一，反复发作[1]，采用中药直肠滴入治疗128例，取得较好的临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：近3年收治的溃疡性结肠炎病例，均采用电子结肠镜及直肠镜检查明确，主要表现有：腹泻，腹胀，隐痛，粘液脓血便，便次增多；肠镜发现乙状结肠，直肠散在糜烂、溃疡98例，其中溃疡最大约1.2×0.8?,盲肠至降结肠8例，粘膜充血水肿或点状出血36例。活检示：粘膜中、重度慢性炎，部分有粘膜下或隐窝脓肿形成，未见癌。大便隐血均见阳性，并有大量红细胞、白细胞及脓细胞，未见吞噬细胞。大便培养均未发现细菌及霉菌生长。病史2周――11年。依据临床有否血便分为急性出血期和缓解期。
1.2治疗方法：急性出血期：白芨、白头翁、地榆炭、槐花、赤芍、青黛、血竭、紫花地丁。缓解期：生地榆、赤芍、青黛、千里光、蒲公英、黄柏、枯矾、薏苡仁，上方每付中药浓煎至200ml，分为早晚各100ml经输液管缓慢滴入直肠。灌肠前排空大便，取左侧卧位，臀部抬高10cm,插管深度控制在15―20cm,控制在5―10min滴完，温度在37―40℃，滴注完毕后保持体位30min,然后取俯卧位30min,保留3小时以上为最佳。7天为一疗程，一般需要2―3疗程。急性出血期用方7天后改用缓解期用方。
2 结果
2.1 疗效评定标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年（重庆）制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》中的疗效标准执行。临床治愈:临床症状消失，结肠镜等检查粘膜恢复正常或溃疡病灶已形成瘢痕，大便常规检查正常;显效:临床症状基本消失，结肠镜等检查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成;有效:临床症状好转或结肠镜等检查粘膜病变程度减轻;无效:临床症状和结肠镜等检查无改善[2,3]。
2.2治疗结果所有病例治疗3周后复查肠镜、大便常规及隐血后显示：中药滴入治疗溃疡性结肠炎128例，近期治愈91例，显效34例，有效3例。
3讨论
溃疡性结肠炎的发病机理及病因还不十分清楚，但临床症状明显，危害性较大，且该病与结肠癌的发生密切相关①，早期防治溃疡性结肠炎及其发展显得尤为重要[4]。
祖国医学认为该病属于“下痢”、“泄泻”等范畴，我们采用中医辨证与辨病相结合的原则，诚如《灵枢?痈疽》篇云：“发热不止，血热则肉腐，肉腐则为脓。”因此本病的中医治疗应该侧重在清热燥湿、健脾止泻，我科在此原则基础上加用止血药物明显减轻了出血症状。经多年临床观察总结形成以上两方，结合临床有否血便表现将该病分为急性期和缓解期，采用分期治疗，明显的缩短了治疗时间[5]。
在给药方面，因一次性灌肠袋管径较粗，病人不适感明显，影响了保留时间，且在临床操作中易损伤直肠粘膜，甚至因直肠反复炎症引起穿孔危险。我科采用硅胶胃管，全管多孔，减少了病人的不适感，插管方便，同时保证了灌肠插管的深度，且能方便控制滴注速度，明显延长了保留时间，起到了较好的临床疗效。
参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研计会．溃疡性结肠是的诊断及疗效标准[S].中华消化杂志.1993,13（4）：354.
[2]陈治水.慢性非特异性溃疡蛄肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准[J].中国中西医结合杂志.1994．14（4）：239.
[3]曹倩.胡伟玲.379例炎症性肠病临床特征分析[J].中华消化杂志，2005(25)：222-225.
[4]谭丹.溃疡性结肠炎辩证分型浅析[J].中医药学刊.2001:12（6）：555.
[5]考曼.结肠与直肠外科学（第4版）[M]北京:人民卫生出版社,2002.974-977.