【摘要】 目的：观察多虑平联合吗丁啉治疗功能性消化不良的疗效效果。方法：选取功能性消化不良患者132例，随机分观察组和对照组各66例。观察组给予多虑平联合吗丁啉治疗，对照组给予吗丁啉，疗程均为4周，观察两组临床疗效。结果：观察组的总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P［1］。本文旨在探讨多虑平加吗丁啉治疗功能性消化不良临床效果。?
1 资料与方法 ?
1.1 一般资料 选择2008年1月-2011年1月门诊治疗的功能性消化不良患者132例，全部病例均经胃镜确诊。随机分观察组和对照组各66例。观察组中男21例，女45例，年龄平均37.9岁，病程平均2.4年，对照组中男19例，女47例，年龄平均38.3岁，病程平均2.3年。两组患者的年龄、性别、症状等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 ?
1.2 治疗方法 观察组给予吗丁啉10mg，每日3次，多虑平12.5mg，每日2次，对照组单纯给予口服吗丁啉10mg，每日3次，两组疗程均为4 周。 ?
1.3 观察方法及疗效判定［2］ 无症状的记0分；症状轻微的，发作次数≤1次/周的记1分；症状较重，尚可忍受，发作次数≤2－3 次/周的记2分；症状严重，不能忍受，每日均有发作的记3分。 疗效判定的标准：总积分治疗后减少90％以上的为痊愈，减少60-90%的为显效，减少30-60%的为有效，减少 30％以下的为无效。 ?
2 结果 ?
见表1 ?
表1 两组疗效比较例（％）?
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注：*与对照组比较p［3］。患者常有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现，人们对升学、就业、下岗、家庭纠纷、事业受挫等切身问题的关心、担忧程度上升，功能性消化不良发病也在增多。相对健康人群功能性消化不良患者更易具有焦虑、压抑和疑病等心理障碍。功能性消化不良的治疗主要是对症、综合治疗和个体化治疗相结合，首先要建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发症状的食物，并根据患者不同特点进行心理治疗，必要时可予以适量镇静药。?
功能性消化不良辅用抗抑郁药是有临床意义的。功能性消化不良是一组具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振和恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的临床综合症。目前认为功能性消化不良是一种病因未明、可能与多种因素有关的身心疾病。其中生理－心理－社会模式与胃肠运动失调，内脏感知过敏及对食物的不耐受等因素之间，既有其独立性又具有相互促进的作用，特别是心理异常和工作、学习压力大是病情反复的常见诱因。发生机制可能是精神心理因素通过大脑皮层影响植物神经功能，再通过脑－肠轴使得胃肠运动功能及其分泌功能发生紊乱而出现一系列功能性消化不良的症状。因此，在对功能性消化不良的防治中，应重视精神心理方面的调治。实际上，功能性消化不良除有胃肠道症状外，若仔细询问病情还不难发现其中大多数患者不同程度地存在着抑郁焦虑症状如头晕、失眠、疲乏、心悸等，但这些精神心理症状往往被胃肠道症状所掩盖，或者被患者所忽略，并没有意识到精神心理因素的重要性，故而对医生开出抗抑郁焦虑药物常常感到困惑不解。由此可见，在针对功能性消化不良的诊断和治疗中，不仅要看到胃肠道症状，还要关注精神心理因素的负面影响。如果患者确实存在焦虑、抑郁心理障碍，或经抑郁自评量表评分确定为抑郁状态，以及单纯对症治疗效果差时，就要在服用吗丁啉、奥美拉唑的基础上考虑辅用抗抑郁焦虑药物。多虑平是新的三环类药物，具有抗焦虑、抗抑郁及镇静催眠药物，适用于功能性消化不良的治疗，不良反应少，安全性高。临床资料表明，抗抑郁焦虑可以有效控制情绪并缓解躯体症状，疗效可靠［4］。本研究结果显示，采用抗焦虑抑郁药多虑平联合吗丁啉治疗功能性消化不良的总有效率明显优于单纯吗丁啉治疗组且两组比较差异有统计学意义(P