乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后辅助化疗可改善预后，使死亡率降低20%～25%［1］。泰素是一类具有抗微管作用的抗肿瘤新药，尤其在乳腺癌的临床应用中有较好效果。医院近年来采用以该药为主的化疗方案治疗晚期乳腺癌，取得较好疗效，现将护理体会总结报告如下。
资料与方法
本组晚期乳腺癌患者39例，年龄33～71岁，平均52岁，均出现局部复发或远处转移，有可测量的肿瘤病灶，经病理组织学诊断确诊。2个月内未用过其它抗肿瘤药物，心、肺、肝、肾功能无明显异常，预计生存期超过3个月。
治疗方法：在泰素治疗前12小时及6小时口服地塞米松10mg，30分钟前给予非那根25mg肌内注射，静脉推注西米替丁300mg。将泰素治疗量75mg/m2溶于250ml的0.9%氯化钠注射液中静滴3小时，稀释于5%葡萄糖注射液500ml中，用专用输液管在3小时内恒速滴注。21天1周期，共4个周期。化疗期间给予格拉司琼、胃复安止吐，适当给予免疫营养支持治疗。应用过程中严密观察生命体征变化，并观察有无过敏反应，特别是首次应用时观察记录患者症状、体征的改变。
护 理
⑴过敏反应的护理：为防止发生过敏反应，应用前详细询问过敏史，过敏体质禁用。在化疗前12小时肌注地塞米松注射液10mg，化疗开始前1小时静脉滴注西咪替丁0.4mg，肌注异丙嗪注射液25mg，静脉注射地塞米松针剂10mg。使用玻璃注射器冲配及用玻璃瓶装的0.9%氯化钠注射液稀释。用带过滤器的专用输液器。普通的聚氯乙烯会使药物中的二乙基、乙基肽酸化合物增加而容易发生过敏反应。先应用小剂量缓慢静脉滴注，在开始的15分钟输液速度控制在15滴/分。在床边观察无反应后再将滴速逐渐加快至50～60滴/分，3～4小时内输完。输注过程中询问有无不适，尽早发现过敏症状。床边准备给氧设备、使用多功能心电监护仪，备齐抢救药品。
⑵胃肠道反应的护理：常规在化疗前30分钟给予阿扎司琼注射液10mg静注，5%葡萄糖注射液250ml加胃复安20mg静滴，化疗后给予昂丹司琼4mg肌肉注射，使胃肠道反应明显降低。有的患者精神负担较重，对化疗有恐惧感，化疗前可同时肌注安定，以起镇静作用，也有减轻胃肠道反应的作用。化疗期间指导家属根据患者的口味准备可口的饭菜，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，禁生、冷、油腻剌激性食物。一旦患者有恶心、呕吐症状，应嘱患者深呼吸，及时清除呕吐物，并予漱口，减少不良剌激，提供舒适的休养环境。
⑶心理护理：化疗前应详细向患者讲解化疗的目的、重要性以及这种药物独特的机制和不同于其它化疗药物的作用机理，说明其有效性。由于患者对抗肿瘤药物不良反应和程度不了解，产生恐惧心理。个别患者对其治疗效果给予过高期望，认为药物价格昂贵，用药后能立即康复。要针对患者的各种心理特征，采取相应护理措施，通过护理评估，制定出切实可行的心理护理计划，并在实施过程中根据患者变化进行调整。首先取得信任，热情与患者交谈，进行心理沟通，打消思想顾虑，向他们讲解化疗药物的作用机理及可能出现的不良反应，使他们有心理准备，向患者介绍周围治疗成功病例，增强战胜疾病信心，积极配合治疗。护理人员要以良好的医德医风，对患者热情、关心、耐心听取患者的主诉和要求。
结果
针对药物泰素的不同的不良反应，采取相应的护理措施，39例晚期乳腺癌患者顺利完成泰素的化疗。
讨论
泰素具有广泛的抗肿瘤活性，它与微管蛋白结合，通过促进细胞在其分裂期间形成不典型的微管框架并阻止微管正常的生理性解聚，使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂期内被牢牢限制在这一框架内，最后因复制受到阻断而死亡［2］。通过对36例晚期乳腺癌患者应用以泰素为主的化疗方案治疗的护理，使患者能耐受3～4周持续的化疗时间，保持乐观稳定的情绪，积极配合完成化疗，取得较好的效果，减轻了化疗中的不良反应，有效地提高了患者化疗期间的生活质量。
参考文献
1 李树玲.乳腺肿瘤学［M］.北京:科学技术文献出版社,2000:421.
2 沈波.周剂量紫杉醇联合LD-FP方案治疗晚期消化道肿瘤临床观察［J］.中国癌症杂志,2001,11(6):565.