【摘要】从古至今，中医内科临床历史源远流长，并逐渐形成了自身较完整的医学体系。但随着现代医学研究的发展，传统的中医内科临床的研究也面临着新的挑战。因此，对中医内科临床研究进行思考并开展高质量的临床研究已成为中医内科临床工作者亟需解决的重要问题。
【关键词】中医内科;临床;研究;发展;思考
中医内科临床是运用中医理论知识以研究人体内脏疾病，通过分析、判断来阐明内科所属病症的病因、病机、病理等规律，并主要采用中药治疗的临床学科。从古至今，中医内科临床作为各科临床的基础，其历史源远流长。从《皇帝内经》的初步理论到各朝代对病因、病理的探究等等，中医内科临床经历了无数医师的实践与积累以及现代科学的探索，才使今天的中医内科临床的辨病辨证论治体系得以完整确立，并形成了一定的规模。但，在现代新科学技术发展的冲击下，传统的中医内科临床也面临着新的挑战。因此，如何在继承中发展创新，已成为了摆在中医内科临床工作者面前亟需解决的重要问题。笔者将结合自己的实践经验，浅谈当前中医内科临床的发展，对新时代下的中医内科临床研究进行重新思考，并探索其可行性的思路与方法。
1中医内科临床的研究发展
中医内科临床不仅是我国中医学的主干学科，同时也是学习与研究临床其它学科的基础。中医内科诊疗是我国特有的传统诊断方法，其核心是较强的宏观整体观念与辨证论治。而望、闻、问、切是中医内科的主要诊断方法，即通过人体外在的异常表现来确定其病因、病源等。所有这些，都是在中医理论的指导下进行的，充分地体现了中医内科的学科特性。当前，中医内科临床已得到了一定程度的重视与发展，并渐成规模。中医内科经历了从《皇帝内经》的理论初步形成的萌芽时期到唐、宋雏形时期，再到金、元争鸣时期，明、清昌盛时期; 新中国成立后中医内科也得到了空前的发展，并建立了许多中医院校、医疗机构或科研机构等，逐渐形成规模。在科学技术飞速发展的今天，中西医得以结合、先进的医学成果与技术在中医内科中得以应用等等，使中医内科临床的研究又处于了一个继承与发展创新的阶段。然而，现存的中医内科临床传统研究又在一定程度上阻碍了中医内科临床研究的创新发展，如缺少创新理论、相对滞后的疗效判断标准与诊断标准、试验方法不严密等。
2中医内科临床研究的思路与方法
由此可见，对现存的中医内科临床研究中的不足进行分析，并重新思考中医内科临床研究的思路与方法是当务之急。而在各个方面与细节上处理好继承与创新的关系是关键。首先，在继承中医内科的理论方法的基础上，参照西医的思维方法。这就要求在以中医内科的辨证论治的基础上，有侧重地参照西医的观点，并以之促进中医的完善。简言之，便是中医与西医的结合。通过参照西医的观点，不仅可以弥补中医内科的立法的不足，避免思维上的随意性与模糊性，使其更为明确，还可以帮助中医明确具体用药，尽量避免错误用药的现象，进而提高疗效。因而，在继承中医内科的理论指导的前提下，将中西医结合，汲取西医之长以补中医之短，可以促进中医内科诊疗手段的完善与发展。其次，在继承中医宏观理论的基础上，创新发展微观理论方法。即把宏观治疗与微观治疗相结合的研究思路。传统的中医内科以辩证的宏观治疗方法独具特色，在一定程度上这种临床诊断方法是有其内在依据的。但是，这种宏观的治疗方法也具有很大程度的主观性，属于感性的认识。要把这种感性的认识上升至理性的认识，就必须将宏观与微观相结合。通过微观的方法，在更深层次上利用现代先进医学技术进行更为细致、确切的观察与诊疗。可见，微观辨证的诊疗中现代先进的医疗仪器可以为中医内科的诊疗提供更为科学与客观的依据。但，与此同时也不要一味进行微观研究，忽略了从宏观上把握机体的整体。因而，要做到将宏观与微观有机结合，各有侧重。在中医内科临床研究中，宏观与微观的结合可以从以下方面进行研究: 一是继承中医内科的特色理论与方法，并将其进行更深层次的挖掘; 二是重视传统的望闻问切诊法，结合现代先进医疗设备，使诊疗手段多元化;三是从惯常的整体思维出发，研究并探索出新的诊疗方法; 四是在整体综合判定的基础上，把微观辨证认真落实; 五是基于临床实践经验，将宏观与微观结合的病例规范化，并总结归纳，以思进取。总之，在宏观理论的前提下发展微观理论，通过微观之长弥补宏观之短，优势互补利用，保进中医内科临床研究的突破创新。最后，在继承中医内科大学科的基础上，把中医内科转向小学科，并创新运用多学科发展内科。中医内科有庞大而复杂的内容体系，可以把这些内容分化为更具体的分支，如妇科、儿科、外科、眼科等学科。通过学科的分化，可以更有针对性地进行分析研究、更有效地利用现代医疗技术进行诊疗。而把多学科的先进成果渗透到中医内科的发展当中，可以扩大中医内科临床研究的视野与范围，把中医内科临床发展成为一个开放性的综合学科。
综上所述，中医内科临床研究必须处理好继承与创新的关系，坚持中医内科的理论指导与优势，中医与西医相结合、宏观与微观相结合、把中医内科分化的同时运用多学科来促进自身的发展，从而为中医内科临床研究提供新的思路与理论方法，以促进中医内科的发展。
参考文献
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