【摘要】 目的：探讨重症结脑综合治疗首选鞘内注药治疗的重要性。方法：选择23例（治疗组）采用鞘内注药加常规抗结核药加内科对症保守综合治疗与20例（对照组）采用常规抗结核药加内科对症保守综合治疗方法进行临床各组数据对比。结果：治疗组各组数据（见表）恢复正常时间均较对照组明显缩短（P［1］。结脑的发病率与结核病的总体发病有关，在我国亦属于常见病。由于治疗结核病的药物很有限（到目前为止仍然没有有效的升级换代的抗结核药问世），人们只能通过一些其他手段来增强抗结核药的作用。比如：静脉滴注、雾化吸入、介入治疗、鞘内注射等，其中鞘内注射在治疗结脑中具有不可替代的作用，结合我院对2004年――2011年底43例重症结脑病例加以说明。?
笔者对资料完整的43例重症结脑进行分析总结。方法：一般资料:男性25例,女性18例。年龄在24―61岁，均有发热、呕吐、颈项强直、意识丧失等症状;查体均有脑膜刺激征及病理反射（如巴彬斯基氏征阳性等）和颅内压增高征象;均有肺结核影像，其中有7例痰结核菌涂片;阳性：26例结核抗体：阳性，18例脑脊液结核分枝杆菌(PCR)检测结核菌的DNA：阳性。所有病人均符合结脑的诊断标准: 疗效标准参照《现代医院诊疗常规》结脑疗效标准［2］。（1）治愈：症状体征完全消失，脑脊液恢复正常；（2）好转：症状体征减轻，脑脊液常规明显好转；（3）未愈：症状、体征存在，脑脊液常规无改善。43例结核性脑膜炎患者随机分为2组，两组患者的性别、年龄、病程、病情危重程度、脑脊液压力和蛋白含量等方面在治疗前经统计学处理无显著性差异，具有可比性。治疗组23例在常规抗结核药物治疗基础上，加用异烟肼100mg和地塞米松5mg鞘内注射，第一周每日一次，第二周隔日一次，第三周隔两日一次，第四周以后每周两次，直至脑病症状消失为止停用，地塞米松每周递减1毫克，至第四周以后不再递减（其他治疗同对照组）;对照组20例（基本上是家属拒绝腰穿鞘内注药治疗）给予常规抗结核药物、保肝、激素静点、脱水等对症及支持疗法等，结果 治疗组的疗效远远好于对照组的疗效， 主要症状消失时间及脑脊液恢复正常时间短于对照组。（见表）?
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两组患者的性别、年龄、病情危重程度、脑脊液压力和蛋白含量等方面在治疗前经统计学处理无显著性差异，具有可比性。本组资料显示脑脊液蛋白、压力恢复正常时间较对照组明显缩短（P