【摘要】目的 研究在强直性脊柱炎(AS)患者诊断和治疗中血清骨代谢生化指标的变化的应用价值。方法 随机AS患者组和健康对照组各80例，采用酶联免疫吸附方法检测血清I型胶原羧基末端肽(C-terminal telopeptides of type I collagen，CTX-I)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase，BAP)，同时测定HLA-B27、血沉(erythrocyte sedimentation rate ,ESR)及C反应蛋白(C-reaction protein，： C反应蛋白CRP)的浓度。结果 CTX-I水平在AS组显著高于健康对照组,且两组间比较差异有显著性(P0.05；与AS组比较，健康对照组的ESR,CRP水平显著低于AS组(P0.05)，见表1。
表1 两组CTX-I,BAP,ESR和CRP水平比较 x±s
*P0.05
骨密度测定显示，AS患者组骨质疏松和骨量减少显著高于健康对照组，见表2。
表2 两组骨密度T 值测定构成比%
3 讨论
本文研究发现，AS 患者并发骨质疏松者15.0%（12/80）、骨量减少者40.0%(32/80)，合计骨量减少及骨质疏松发生率55.0%，远高于对照组骨量减少及骨质疏松发生率15%，有统计学意义（P0.05）。与张莹莹【4】等研究一致，但认为AS患者血清BAP 与正常人比较虽无统计学差异， 但有增高趋势，AS 在破骨细胞活性增强的同时，存在不同程度的成骨细胞活性的代偿性升高，但是由于破骨细胞活性超过成骨细胞活性，而表现为骨量丢失。说明AS患者骨量减少和骨质疏松并非由成骨活性降低引起，主要与破骨细胞活性增强，导致的全身性骨吸收增加也包括局部骨破坏增加显著相关。这与RA患者表现有所不同，本文作者观察到RA患者CTX-I水平、BAP水平均显著高于健康对照组【5】，这可能是AS患者比RA患者较少发生外周关节变形的原因之一。耿丽【6】等认为AS患者较少发生外周关节变形与AS患者体内存在高水平骨保护素相关，有待进一步研究。在本研究中，还观测到骨质疏松AS患者CTX-I水平与CRP，ESR等炎症活动性指标水平呈正相关，在一定程度上反应了AS患者疾病的活动性，因此推测AS患者炎症性疼痛和脊柱的僵硬导致的活动受限，关节废用也可能是造成AS患者骨质疏松和骨量减少的一个不可忽视的因素。由于女性雌激素对骨量影响较大【7】，未纳入本研究对象，因此女性AS患者的骨代谢水平及其表现需要进一步研究。
总之，AS 患者存在普遍的骨代谢异常，这有可能是引起AS患者骨质疏松以及关节强直的原因之一。骨代谢生化标志物的检测是评价骨代谢的一种有前景的非侵袭技术，能够动态的反映AS患者的骨代谢水平，检测血清CTX-I,BAP水平，对判断AS病情活动性及预后均有一定的参考价值，降低强直性脊柱炎的炎症反应，可能有助于改善AS患者的骨缺失状态，从而改善AS患者的临床表现。
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