1临床资料 患者女，46岁，因查体发现双乳结节2天入院，B超示右乳0.6×0.6×0.8cm、左乳0.2×0.2×0.3cm结节。同期行B超定位后双乳肿块切除术，快速冰冻病理示：右乳浸润性导管癌，左乳原位癌。遂行双侧乳腺癌改良根治术，术后双侧淋巴结均无转移。
2讨论
双原发乳腺癌是指两侧乳腺独自发生的原发恶性肿瘤。双侧乳腺受到同样的内分泌或其他致癌因素的影响，可以同时或先后发生相同或不同的肿瘤[1]。临床上将发现一侧乳腺癌后6个月内发生的对侧癌称同时性双原发癌。据文献报道乳腺双侧同时性原发癌发病率仅约2%。双侧原发性乳腺癌与转移癌不同，并非为晚期状态，故双侧原发性乳腺癌一经确诊后，治疗原则与单侧乳腺癌基本相同，采取以手术为主的综合治疗[2]。研究发现双侧原发性乳腺癌远期生存率与单侧乳腺癌差异无统计学意义，其预后主要取决于肿瘤的病理分期及其生物学行为[3]。在临床上，通过详细询问病史及临床检查（注意检查时距经期过后1周），乳房肿块的诊断并不困难。对于40岁以上的女性，必须排除恶性可能，即使是对于1cm以下结节亦不应忽视，若单纯将1cm以下乳腺结节按增生结节予以治疗，会延误患者病情，早期发现并给予及时恰当的综合治疗，双原发乳腺癌亦可获得很好的预后。
参考文献
[1] 沈镇宙.乳腺癌[M].上海科学技术文献出版社.1990.445.
[2] Marpeau O,Ancel PY,Antoine M,et al.Synchronous bilateral breast cancer:risk factors, diagno -sis,histology and treatment[J].Gynecol Obstet Fertil,2008,36(1):35-44.
[3]Irvine T,Allen DS,Gillett C,et al.Prognosis of synchronous bilateral breast cancer[J].Br J Surg, 2009,96(4):376-380.
通讯作者:牟光远