【摘要】 病理学生理学是研究疾病的发生、发展和转变规律的以及其机制的科学，是将基础医学和临床医学联系到一起的纽带课程。而且是一门理论性和实践性极强的综合性交叉学科，因此在医学教育体系中占有极其重要的地位，所以如何做好病理生理教学是十分重要的。本文通过探索问题导向法在病理生理教学中的应用，希望对病理生理教学的提高有所帮助。?
【关键词】 病理生理教学；问题导向法；应用?
【中国分类号】 R363 1【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0428-01??
上世纪六十年代末期加拿大麦克玛斯特大学医学院决定创建一所新式教学方法的新型院校的过程中，其任教的美国医学教育改革先驱Barrows教授率先提出，其在基础课中引入临床问题，让学生在教学中尽早解除到临床，形成一种以问题为基础，导师为知道的小组小学模式，这种教学模式即问题导向法（PBL，problem based learning）。这种教学模式一经问世便广泛引起了医学教育界的兴趣，并且快速的在北美地区得到了发展应用，迄今已经成为国际上较为流行的一种教学方法。PBL的最大优点就是强调以学生为中心，激发学生主动学习为主，比起传统教学也更佳生动，有利于学生综合素质的提升。?
一、实施PBL教学法的意义?
对学生而言，PBL教学能够极大的提升学生的学习兴趣，更为有效地调动学生获取知识的积极性，使学生变被动接受式学习为主动解决问题；在培养学生自主创新和探究学习的能力上有着极大帮助，同时此种教学方法还有助于教师与同学的沟通和联系，使教学从单向变为双向的。另一方面也对教师提出了更高的要求，需要教师更多钻研，把握学科发展的最新动态，充分利用多种教学手段和多媒体播放技术，来更好的服务于教学工作。?
二、问题导向法的应用重点?
（一）教师必须理清教学思路:问题导向式教学是一个通过不断提出环环相扣的问题过程，使整个课堂内容由问题组成，因此作为问题的提出者教师必须在整个授课过程中有着清晰的教学思路，这样才能良好的引导学生，因此教师的教学思路清晰与否是上好一堂课的关键。所以教师在备课时必须要有重点、难点，为了达到预期的教学效果，教师在备课时应根据教学大纲要求专门收集、整理、编写临床病例，使病例涵盖病理生理学多个重点章节的课程内容，除此之外还要依据大纲提出相应的3-5个引导性问题，以引导学生自主查阅、总结归纳、学习相关知识。此外由于教师个人差异所以每个教师对相同的病例可能产生不同的理解，为了避免由此带来的对问题的讨论和对内容引导上的差别，同一教研组的教师应统一备课使问题的参考答案和认识统一。?
（二）重点：问题的提出:实际上提问一直是课堂教学活动的组成部分，在问题导向式教学中提问则是精髓，因此问题的设计直接关系着教学的效果。总的来说，问题设计要遵循以下原则，难度要有层次性、内容要有多样性和探索性，这样才有利于激发学生的兴趣，调动学生自主学习的积极性。?
传统教学模式中问题多是比较呆板、机械的，学生通常只需回答"是"与"否"便可，问题的答案基本可以通过简单的阅读教材无需思考便可回答，这种枯燥乏味的问题当然无法取得良好的教学效果，因此教师在问题设计时应多花心思，对提问内容进行良好的包装。例如在糖尿病教学时教师可以提问糖尿病的发病机制是什么？分为几种？通过这样具有探讨性的提问，可以充分调动学生学习的兴趣。?
不同的学生，基础知识和理解能力都是不同的，有时甚至相差很大。因此教师设计的提问必须又有层次性，既要有简单易答可以调动基础差的学生加入到教学中，让他们没有一种被忽略的感觉，同时也要有具有一定难度的问题。否则基础好的学生会认为问题过于简单对教学失去兴趣。所以提问必须有层次性，教师要对学生的情况有些基本了解，对不同层次的问题选择不同的学生回答，使提问能够照顾尽量照顾到每一个学生的实际水平，这样可以有效提升学生的自信心。?
为了培养学生自主学习能力和创造性思维，教师的提问应该有一定探索性，让问题成为一个线索来引导学生从多个角度、途径来寻求解决问题的方法从而达到教学的目的，甚至提问并不是直接提出要让学生获得的知识，而是一种变相的提问，让学生在自主学习研究、讨论中把间接的获得所要学习的知识。从而最大程度培养学生的思维发散性和灵活性。还是以糖尿病为例，为了使学生掌握糖尿病可能的发病机理机制，教师提问时可以让学生以小组为单位讨论可行的治疗糖尿病的方法，但是如果想知道如何治疗一种疾病必须了解其发病原理机制才可能治疗，这样学生在讨论的过程中就不得不自主学习糖尿病的发病机制，不但达到教学目的，还激发了学生的创新思维能力。?
（三）目的：分析问题并在实践中解决问题:教学除了让学生获得知识，学习如何分析问题的能力以外最终目的无非是让学生能在实践中利用所分析总结出的知识和理论来解决问题，因此在问题导向时，病例一定要更为符合实际，能让学生更为贴近现实。而不是注重理论知识的分析，还应注意联系实际。从而最大限度发挥出学生的潜能，达到教学的最终目的。?
三、总结?
首先，与传统的理论教学方法比较，问题导向教学在学生中获得了更好的评价，学生普遍反映这种教学方法可以更加激起他们学习的欲望，理论教学也不会变的枯燥乏味。而新式教学法试点班级的理论考试成绩也普遍优于非试点班级。但是在实施问题导向教学时还是有值得我们反思，改进的地方。这种教学方法对教师本身的素质要求很高，教师必须熟练掌握教学大纲，并且对实际病例有着熟悉的了解，还要事先对所授课班级的学生情况有一定了解，不然从问题设计上将会失败，最后导致问题过于呆板与传统教学法没有太大区别无法激起学生兴趣，或是问题层次性不够丰富，使得学生参与度不高，只有一小部分学生参加进教学活动中，这最终都会导致教学效果不佳，没有达到预期的目的。?
四、结语?
随着信息时代的来临，传统填鸭式的教育已经无法激起现在学生的学习热情，因此就需要教师能够充分利用多媒体设备，使得教学更加形象，同时通过问题导入法的引入，在病理生理学教学时让学生有一种身临其境的感觉，从而在积极主动投入到学习的过程中，良好的掌握知识，也培养了自主分析解决问题的能力。而实践过程中这种教学也确实得到预期的效果，值得推广。??
参考文献?
［1］ 狄柯坪,杜军英,张媛. 以问题为中心教学模式在病理生理教学中的应用［J］. 白求恩军医学院学报, 2007,(02) . ?
［2］ 李超,梁敉宁,涂自智,蒋碧梅,肖献忠. 病理生理学PBL教学刍议［J］. 医学教育探索, 2006,(09) . ?
［3］ 刘超男,郑世民,高雪丽,吕晓萍. 动物病理生理学教学中PBL结合LBL教学法的应用［J］. 华章, 2011,(16) .