摘 要：医疗纠纷时有发生，给即将走上医疗岗位的医学生带来了许多不利影响。加强医学生防范医疗纠纷的意识和能力，必须从医学生法律教育抓起。医学生法律知识的学习对提高医疗服务质量，构建和谐医患关系有着密不可分的联系。
关键词：医疗纠纷；医学生；法学教育
时有发生的医疗纠纷给即将走上医疗岗位的医学生带来了许多不利影响。因此，要加强医学生防范医疗纠纷的意识和能力，就必须从医学生法律教育抓起。作为医学生对医疗纠纷的认识究竟到什么程度、需要怎样的与之相应的教学方式，目前国内还没有公认的模式。因此，引入循证医学思想，通过问卷调查得到医学生对医疗纠纷认知情况的客观结果，并以此为依据来制定相应的教学措施应该是比较符合实际的。
一、医疗纠纷现状及原因分析
随着医疗体制改革的深化和公民法律意识的增强，公民自身和家人健康的期望与医学科学之间越来越多地存在各种矛盾，这就使医疗纠纷在医疗机构及社会生活中大量出现，医疗纠纷成为公众生活中关注的热点。正确处理医疗纠纷是一个非常严肃的法律问题，它既关系到公民的生命权、健康权和身体权，又关系到医疗机构的生存与发展以及临床医学的进步，同时也关系到社会的和谐稳定。
对大量医疗纠纷发生原因进行分析后发现，其本质还是医务工作人员法律意识不强，法律知识欠缺，造成医生没有恰当履行诊疗义务、说明告知义务、医院的安全保护义务，或没能及时运用法律武器保护自身合法权利等而引起的相关纠纷。因此，增强医务人员的法律素养，明确自身的权利和义务，合理合法履行救死扶伤的职责显得尤为重要。
二、调查问卷及结果分析
本次问卷调查采取整群抽样法，抽取河南中医学院2009级在校医学生为研究对象。问卷调查包括六部分内容：第一部分为学生基本情况统计，第二部分为对待医疗法律的认识，第三部分为执业医师法知识的考核，第四部分为医生权利和义务知识的考核，第五部分为医疗纠纷处理知识的考核，第六部分为对医疗法律知识教学的意见。
1.对医疗法律认识的统计
这部分包括学生对医疗纠纷发生原因的认识、对医学与法律之间联系的认识以及对获取相关法律知识途径的认识等。对医疗纠纷发生原因的认识，认为患者抵触情绪强烈的占33.5%，认为患者法律意识增强的占34.7%，认为医务人员业务不熟练的占18.1%，认为医生缺乏相应法律知识的占13.7%。这表明，学生将医疗纠纷的发生更多地归于患者，而对自身原因的认识并不深刻。对希望从哪些途径了解相关法律知识，认为电视和网络的占35.6%，认为报刊的占22%，认为参加普法活动的占42.4%。这表明，很多学生愿意通过参加普法活动了解相关法律知识。
2.医疗法律相关知识的统计
这部分包括对执业医师法、医生的权利和义务、医疗纠纷处理等知识的考核。从问卷调查的结果来看，医学生的整体法律基础薄弱，对相关法律知识掌握不够，但经过法律培训的学生相对其他学生有更大的优势。
3.对医疗法律教学意见的统计
这部分包括学生对医学相关法律课程及培训方式的意见。对开设医疗纠纷课程的必要性调查结果表明，绝大多数医学生希望学校开设与医疗纠纷相关的课程。调查结果显示，赞同开设必修课的占18.5%、选修课的占32.8%、讲座的占32.2%，其他的占16.5%。这表明，医学生希望以更加灵活开放的形式学习相关法律知识。对开设医疗纠纷课程教学形式的意见调查结果显示，41.8%的学生要求采用“以案例为基础、以问题为中心”的教学模式，29.8%的学生希望用多媒体展示真实处理医疗纠纷的场景，26.6%的学生希望参与案例分析，其他的占1.8%。这表明，大多数医学生希望学校实行“以案例为基础，以问题为中心”的模式开展教学。
通过调查我们得知，医学生对医疗纠纷了解程度普遍偏低，这对他们未来走上工作岗位极为不利。因此，学校有必要开设相关课程，使医学生对医疗纠纷有更深层次的认识，提高医学生防范医疗纠纷的能力。但作为医学生，面对医学专业五年制繁重的课程和临床实习的要求，将法学教育作为一门专业课无疑加重了其课业负担。那么，学校以什么样的形式开展医学相关法律知识的教学，既能够满足学生从医的需要，又不影响本专业的学习是非常重要的。
三、医学法律知识培训方式探讨
以调查结果为依据，笔者认为可以采取以下七种方式开展医学生法律知识的培训。
一是自学法规。从调查结果可以看出，医学生法律基础薄弱，对医学相关法律知识更是知之甚少，如果直接开展讲座、案例讨论等活动就无法达到较好的学习效果。因此，在学习之初，首先要向学生发放相关的法律法规材料，并配以法条释义，鼓励学生利用课余时间自学，对法学的框架、门类、基本概念等理论知识有初步的了解，汇总疑点、难点，在案例沙龙中由指导老师统一解答。
二是通过飞信发送法律常识。为进一步扩大法律知识普及的范围，我们利用飞信这一现代化的通讯方式，将琐碎的、与生活息息相关的法律常识以每天一条飞信的形式发送给学生。学生阅读一条短信即获得一个法律常识，最大限度地减少普法教育的经济成本和时间成本。
三是专家讲座。通过自学法规和发送法律常识，学生已经具备一定的法律知识，对法学框架有了初步认识，但相对零散不成体系。此时，由法学专业教师、法官、临床医生结合医疗纠纷实践，以讲座的形式分析本质和精髓，从理论上进一步归纳升华，就能够结合法学理论和社会现状为学生提供系统的医疗法律知识。
四是案例沙龙。医学生缺乏法律学习的环境和氛围，为加强学生对法律知识的沟通和交流，可定期组织案例沙龙活动。提前选择合适的医疗纠纷案例下发，由学生自己通过翻阅书籍、查询法律条文得出纠纷处理的结论。在沙龙中展开探讨，阐述对医疗纠纷的认识，涉及的相关法律知识及法律条文选择应用。最后由指导教师进行总结分析，给出实践中的通行做法。案例沙龙活动能很好地调动起学生主动学习的积极性，使学生学会运用法律思维分析问题、解决问题，并在分析案例的同时对实践中容易出现纠纷的环节有所了解，在未来的工作中能够更加警醒，有效避免纠纷的发生。
五是视频观摩。法律知识的学习是比较枯燥的，对课业已经非常繁重的医学专业学生而言无疑又增加了一项负担。适当播放法律方面的视频，如《今日说法》医疗纠纷案例等，可使学生在相对放松的状态下学习，同时对法庭场景再现、医疗法律在实践中的应用有了更深的体会，潜移默化中让每一个学生学习法学知识。
六是模拟法庭。在学生掌握了较多的医学与法律相关知识后，可自行举办模拟法庭。由指导教师挑选具有典型性的医疗纠纷案例，学生根据案例提示的基本情况讨论相关医学、法学知识点，查找相关法律法规，制作对应的证据。根据司法实践设计安排审判长、原告与被告、双方代理律师等角色，布置审判庭，真实还原庭审全程，演绎完整的法庭审判。在筹备及表演的过程中，学生对整个司法诉讼的流程、法律法规在司法实践中的应用都有了更加深刻、直观的感受。
七是法院参观。为使学生对医疗纠纷的司法实践有更直观的了解，可利用法院公开审理案件的机会，组织学生听审医疗纠纷案例，让学生真正从思想上重视法律法规的学习，时常以法律警醒自己在工作中合法行使权利，认真履行义务，以避免医疗纠纷的发生。
综上所述，医学生法律知识的学习对提高医疗服务质量，构建和谐医患关系有着密不可分的联系。怎样在不影响专业学习的基础上完善医学生法律教育体系，以提高医学生法律意识，增强法律素养，明晰自身的权利和义务，合理合法履行救死扶伤的职责成为值得我们关注的问题。以上方法是对医学生法律知识培训工作的初探，怎样有效地开展活动，并使之持续、延伸，成为能够借鉴推广的教育模式，最终获得更好的效果，值得我们深入研究和探讨。
参考文献：
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