他们在上火车前都很正常，可是上了火车后不是撒钞票，就是砸玻璃，或是拿刀乱砍。这些症状被认定为“旅途所致精神障‘碍”，尤其在人多嘈杂的封闭空间里，你我都随时可能碰上这种状况……
2011年末，马先生坐上了由成阳开往怀化方向的4917次列车，回家过年。可就在旅途中，他突然站在了座位上，将大量百元钞票抛撒在车厢里，震惊了旅客，也吓坏了同伴。出现如此怪异的举动，当事人被认为是患上了“旅途所致精神障碍”。
很多人都可能会是春运大军中的一员，如果遇上了这样的患者，该如何应对呢?
“旅途所致精神障碍”不可怕
劳累了一年，挤上了回家的列车，可那里人多、嘈杂，空气不流通，再加上一定的紧张、焦虑情绪，就可能出现一种短暂性的精神障碍。
马先生正是由于连续几天坐车，休息不好，加之从西安上车前又受了点刺激，最终导致精神过度紧张，情绪失控。
旅途所致精神障碍的患者，有的会出现类抑郁的状态，情绪特别低落；有的则会产生幻觉、妄想，声称他看到了别人看不到的东西，甚至感觉周围有人要伤害他，或者感觉自己的家人已经受到了伤害。
基于这种精神病的症状，患者有时会为了保护自己而做出伤人的举动，或者感觉到无助绝望，选择自伤。
事实上，类似事件在列车上屡见不鲜。
就在2011年4月，一位24岁的云南小伙在列车上坐了三十多个小时，突然感觉有人要杀他，本想砸窗跳火车，无奈砸不开，便拿起消防锤冲到洗脸间砸碎镜子，然后抓起玻璃碎片就往喉咙上割。此前，还有一名中年女旅客在乘坐火车时，突然拿出一把菜刀，在车厢里乱砍。
究竟哪一类人群可能出现这种精神障碍呢?
北京回龙观医院心理医师庞宇说，循证医学还没有给出这个答案，但从曾经出现这种精神障碍的患者分析，他们确实存在一定的共性，比如，他们平时比较内向，甚至有些孤僻，敏感多疑，追求完美。这就好比在流感盛行时，抵抗力差的人更容易被传染，但反过来，体质较弱的人并不一定会在流感季节感冒。
在他看来，这种短暂性的精神障碍是对某种特定环境的应激反应，并不可怕。“就如同在地震中丧失了亲人的生还者，会满街乱跑，大喊大叫，甚至用头撞墙，这是一种正常的发泄方式。”因此，庞宇认为，同伴或者旅客千万不要把这些人理所当然地想象成严重的精神障碍患者而排斥他们。
让患者远离应激源
尽管在旅途中出现短暂性精神障碍的乘客并不多见，一旦遇上了，如何处理是关键。
庞宇认为，首先周围人员一定不能慌张，在没有条件让患者及时就医的情况下，同行的伙伴或是邻近的旅客需要及时与列车人员沟通，尽量让其远离应激源，也就是人多嘈杂的环境，到空气相对流通的地方。
但这不意味着把他单独带到一个休息室关起来，他需要有人陪伴。同时，给他一些温开水，让他安静下来，或者与他适当地交流，转移他的注意力。
当然，只留一个人与其单独相处也是不安全的，毕竟他正处于非正常的精神状态，可能会伤害到别人。
“如果周围人处理不当，与他产生肢体上的冲突，强行扭转他的状态，很可能导致他的病情加重。”庞宇告诉记者。而在一般情况下，经过合理的疏导，病人的症状可以在短时间内得到缓解。一旦情况严重，就需要将其就近送到医院，专科医生会适当给予一些镇定的或是安眠的药物让其平复下来。
不过，他也坦言，由于这类疾病的症状并没有确切的特异性，总是让人防不胜防。但通常，一些过激行为的出现也不是没有预兆的。
“当事人在最开始时可能会觉得胸闷，特别烦躁或者极度低落，此时，同伴的判断非常关键。”庞宇说，如果了解他原本是个开朗外向的人，刚刚还聊得很欢，突然间什么都不愿意说了，而且变得特别警觉，问他怎么了，他总是三缄其口，欲言又止。那么，同伴需要及时警觉起来，请求帮助，让他尽快脱离当时的环境。
做好准备，避开风险
在庞宇接触的患者中，出现“旅途所致精神障碍”的往往是一些弱势群体，比如农民工，一方面他们原本的生存压力大，另一方面他们并不十分懂得如何缓解自己的情绪，他们的应对办法常常是忍。
因此，他认为，在长时间的旅途开始前可以问自己几个为什么。比如，这段旅程大概需要多长时间，是在什么样的环境中，可能遇到什么困难，可以如何处理。如果事先做好了各种心理准备，即使遇到了不尽如人意的情况也能不慌不忙地应对。
此外，身体上的准备也很重要。旅途前几天，一定要休息好，调整好身体状态。
庞宇告诉记者，事实上，除了在旅途中可能出现短暂性的精神障碍，长时间在一个人多嘈杂的封闭空间，同样有可能会发生。尤其到了年末，商场打折、促销活动纷纷到来，有的甚至通宵营业，这个环境便存在风险。
庞宇曾接触过一位女白领患者，连续加了几天班，终于完成任务之后，便与几个同事在商场年底打折会上采购。由于身体本就很疲惫，她在非常拥挤的环境中突然感觉胸口很闷，好像被一块大石头压着，透不过气来，还伴有耳鸣。开始她选择来到相对人少的地方驻足休息，但感觉情况有所缓解后，便又一头扎到付款队伍中。结果，两眼一黑，晕倒在地，并且还开始胡言乱语。
在他看来，这种状态下的女性显然不适合凑这样的热闹，至少应该在症状已经被察觉时选择离开。
(编辑：唐棣)