【摘要】目的 调查糖尿病患者时间治疗与护理及采取的护理对策。方法 采用问卷调查方法，对2009年～2010年部分住院的糖尿病患者和两年来一直在门诊就诊的糖尿病患者，分两组进行调查，并对其中一组患者采取健康教育等干预措施。结果 通过健康教育、护理干预，时间治疗与护理的依从性明显增高。结论 定期系统地对糖尿病患者进行健康教育，使患者能得到及时的治疗与护理，对控制疾病的发展、提高患者的生活质量有重要意义[1]。
【关键词】糖尿病 护理 时间治疗 健康教育
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-177-01
随着物质生活的富裕以及人们生活方式的改变，糖尿病的发病率也不断增加。健康教育是糖尿病治疗的重要手段之一[2]，通过细致地教育与指导，能使患者得到及时、准确的治疗与护理，患者用药时间准确、及时，能使药物发挥充分的疗效，减少药物副作用的发生[3]。
糖尿病的时间治疗与护理很重要[4]。如口服药，磺脲类须饭前30 min服用，非磺脲类胰岛素促泌剂应在饭前5～20min服用，这两种药物均作用于β细胞，刺激胰岛素的分泌，但其作用机制不同，故时间有差异[5]。饭后服用主要指二甲双胍类药物，由于这类药对胃肠道有刺激作用，故宜饭后服用。饭时服药物主要有阿卡波糖，其可竞争性抑制糖苷水解酶，从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。其他经口服用的还有中药汤剂、胰岛素增敏剂。另外，注射胰岛素更应守时，一般应为饭前30min[6]，胰岛素类似物注射后即可吃饭，基础类的甘精胰岛素每天固定一个时间注射。监测血糖时间也很重要，有测空腹的、餐后两小时的、糖耐量试验更是把时间精确到分钟。锻炼也是治疗糖尿病的重要途径，每天锻炼应在餐后一小时开始，每次锻炼30～60min。每天进餐应定时、定量、定餐，时间治疗与护理对糖尿病患者很重要。
1 研究对像
本研究对象均为南通市中医院糖尿病患俱乐部成员，他们为2009年～2010年部分住院的糖尿病患者和两年来一直在门诊就诊的糖尿病患者，均符合WHO糖尿病的诊断标准，共64人，其中男32人，女32人，年龄38～81岁，平均年龄65岁，所有患者按参加活动到达时间的早晚顺序编号，奇数干预组，偶数为对照组，两组年龄、性别、并发症均无明显差异，文化水平相当，具有可比性，所有均接受。
2 方法
2.1 调查方法
对干预组患者加强时间治疗和护理的宣传一月后，对所有患者在用药、监测、锻炼、用餐的时间进行访谈与问卷调查。
2.2 问卷调查
对所有患者进行问卷调查，问题如下：（1）根据个人用药不同是否在餐前、餐时、餐后规定时间内服药。若是用胰岛素治疗，根据胰岛素种类的不同，短效人胰岛素是否注射后30min后用餐，短效胰岛素类似物是否注射后即可用餐，中效和长效的胰岛素与进餐无关，但是否在固定时间注射。（2）是否每周坚持锻炼3～5次，每次持续30～60min。（3）是否进餐每天能定时、定量、定餐。（4）是否定时监测空腹血糖、餐后两小时血糖。若四个问题均为“是”即为依从性好，否则不佳。
3 结果与分析
3.1 问卷调查结果显示，时间治疗和护理相关教育可以显著提高患者治疗依从性，干预组依从性好的占78%，对照组依从性好的仅占47%。
3.2 影响治疗时间依从性的原因分析
用药、监测、锻炼、进餐时间的遵守，也是合理用药的标准。影响时间依从性的主要因素有：（1）患者年龄较大，记性不好。（2）用药品种多，易混淆。（3）患者对时间治疗与护理认识不够。（4）碍于情面，特别是聚餐时，不愿让其他人知道自己是糖尿病患者，不能定时、定量、定餐，耽误了治疗。（5）炼意识，推脱工作忙、家务忙。（6）近期身体很好，不到医院检查。
3.3 干预措施
针对影响糖尿病患者时间治疗与护理的相关因素，笔者对干预措施进行了总结如下：
3.3.1 帮助老年人养成定时用药、进餐、散步及监测的习惯，将药放在固定、醒目的地方，瓶签上的字要大、清楚，并用闹钟或备忘录提醒。
3.3.2 向患者耐心解释各种药物的作用机理及时间治疗的重要性。向患者反复说明并让其掌握、自觉遵守。
3.3.3 向患者强调定时监测的重要性，因为血糖偏高患者自觉症状不明显。
3.3.4 锻炼对血糖控制影响很大，让患者制定一个锻炼计划，让患者像对待工作一样对待锻炼。
3.3.5 若因特殊原因不能及时进餐时，应在到点进少许干粮，以防止低血糖的发生。
糖尿病是一终生病，往往需要终身地治疗及生活干预，结果显示，健康教育能有效地提高糖尿病的时间治疗与护理的依从性，从而提高治疗疗效、控制疾病的发展、延缓并发症的发生、提高生活质量。
参考文献
[1] 房亚琴. 健康教育在糖尿病患者中的应用[J]. 内蒙古中医药.2010，29（22）：107-108.
[2] 赵志芳. 老年2型糖尿病患者健康教育89例分析[J]. 山西医药杂志。2010，39（12）：1178-1179.
[3] 贡爱军. 糖尿病病人的健康教育[J]. 黑龙江医药.2010，23（6）：1063-1064.
[4] 沈方娥，何海丽. 健康教育对糖尿病治疗依从性和疗效的影响[J]. 中国基层医药，2009, 16（5）：952-953.
[5] 王丽，周维荣，胡守紫. 时间护理在糖尿病护理中的应用[J]. 实用全科医学，2008, 6（1）：102-103.
[6] 冯小南. 2型糖尿病应用胰岛素治疗时间与β细胞的关系[J]. 中国医药.2009, 4(11) ：877-878.