【摘要】 目的 探讨影响CT的相关因素及护理配合对增强扫描的重要性。方法 对60例做CT增强扫描患者的效果的相关因素进行分析并采取相应对策.结果 60例患者顺利完成检查，护理措施对促进增强检查可获得理想的扫描效果.结论 良好的护理措施有助于CT增强扫描的顺利进行，减少过敏反应的发生，提高诊断的准确率。?
【关键词】 螺旋CT增强扫描相关因素护理对策?
【中国分类号】 R741 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0256-01??
随着科学技术的发展，螺旋CT的应用在临床诊断中起着重要的作用。有些病变部位仅靠CT平扫是不能明确诊断［1］，为了更清晰地显示病灶，提高病变定性、定位诊断的准确性，以及诊断和辨别血管与其他组织关系的必要性等，常需使用造影剂进行增强扫描。为了保证检查的顺利进行，提高CT增强扫描的成功率和诊断符合率［2］，总结影响CT强扫描效果的相关因素及护理对策，现报道如下。?
1 资料与方法?
1.1 临床资料 :选择2010年10月至2011年10月在我院CT室行CT平扫加增强扫描的患者850例。其中男性585例，女性265例，平均年龄32岁，最大的91岁，最小的12岁。检查部位：头部178例，颈部28例，胸部344例，腹部189例，盆腔11例。?
1.2 方法: 所有患者检查中采用SOMATOMEMOTION螺旋CT，高压注射器是Zenith-620。造影剂采用自动推注系统,全部采用非离子型造影剂碘海醇注射液，头部：速率2．5 ml／s，注射剂量50 ml；颈部、盆腔、胸、腹部：速率3．0 ml／s，注射剂量85 ml。在做CT增强扫描前仔细询问患者有无过敏史，是否过敏体质及CT增强扫描检查相关的禁忌病史。常规做碘过敏试验。常规检查前30 min 肌肉注射或静脉滴注地塞米松5~10 mg。?
2 结果?
选择的60例患者进顺利完成检查，未出现任何不良反应，CT结果清晰地显示病灶，为临床诊断提供了有力的证据。?
3 讨论?
3.1 影响CT增强扫描效果的相关因素(1)心理因素 由于患者对增强CT扫描技术知识的不了解，对环境不熟悉，在使用造影剂时可能出现不良反应及患者签订知情同意书时，会给患者带来紧张、焦虑不安等各种心理问题，加之患者对自己病情的担忧，从而影响到检查的顺利进行。（2）造影剂的剂量与速率 造影剂的剂量与速率，对CT增强扫描的效果影响很大。注射量及速率不足，就得不到理想的增强效果，尤其是在进行肝脏增强扫描时，足量的造影剂才能使肝脏的强化效果最好；注射量太大，速率太快，易发生药物的不良反应，对于血管情况不太好的患者，如化疗的患者、年老、血管细脆等，就会容易破裂而发生造影剂外溢。（3） 扫描时间 CT增强扫描取得理想图像的关键是扫描开始的时间，过早或过迟都会影响到增强效果。要根据扫描部位，血流情况等特点而定［3］（4） 血管和注射针头 选择合适的血管和注射针头有利于检查的顺利进行，血管和注射针头的大小决定着造影剂的注射情况［4］。?
3．2 护理对策：（1） 增强扫描前准备 作为医护人员应热情地对待患者，耐心的向患者讲述CT增强扫描的有关知识及造影剂的安全性、不良反应的预防措施，和患者进行有效的心理沟通，消除或减轻患者的紧张、恐惧感。并且在检查前详细询问患者的病史，有无药物过敏史，了解有无严重的肝肾疾病及有碍CT增强检查的其他病史，严格按照造影剂的适应症与禁忌症来应用。认真检查高压注射器装置的完好性，确保增强检查的顺利进行。备好急救药品及氧气，随时做好过敏抢救准备［5］。（2）加强心理护理，患者及家属有知情权,向患者及家属讲解注射药物时可能会发生哪些不良反应及潜在的危险性，并使之了解发生过敏反应时所能采取的相应抢救措施。缓解患者在检查过程中出现的紧张、焦虑情绪。（3） 检查过程中的护理：扫描前确认各连接管连接是否紧密，有无松动。观察患者的血管情况，选择管径较粗，弹性好的血管，尽量避免关节等部位。检查穿刺针是否在血管内，可以先注入一定量的生理盐水，看是否有液体外渗，确保无外渗后方可进行下一步检查。检查过程中，要密切观察患者情况，发现异常立即停止注射，以免给患者带来更大的痛苦。同时要掌握好扫描的时间，头部：以2．5 ml／s的速率，注入造影剂20 s即开始扫描；颈部、胸部：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂25 s即开始扫描；腹部：以3．0ml／s的速率，注入造影剂28 s即开始扫描(动脉期)，60 s开始扫描(静脉期)180 S开始扫描(实质期)；盆腔：以3．0 ml／s的速率，注入造影剂30 S即开始扫描［6］。（3） 检查后的护理 检查完成后，应嘱患者多饮水，有利于药液的稀释排泄。并留观察看半小时，无其它不良反应后，方可离开。同时要注意患者的情绪，检查完后患者既想知道真实的病情，又担心不好的结果，使得患者更加紧张，情绪更加低落，作为检查人员这是更应注意护理方式的选择，善于和病人沟通，不要把不良的结果直接告诉病人。（4） 血管渗液的处理 如有患者出现血管渗液，轻者２４小时内局部冷敷，严禁热敷。严重者可用地塞米松或利多卡因封闭。必要时用硫酸镁外敷。一般２～３天即可消肿［7］。?
总之，高度的责任心和完美的技术、系统的知识相结合是成功检查增强扫描的保证。从而增强扫描效果，取得满意的影像，达到明确诊断的目的。??
参考文献?
［1］ 周康荣， 程家文， 译. 体部CT. 武汉： 湖北科学技术出版社，1990： 8.?
［2］ 张燕，张侃，张荣．CT增强扫描120例护理体会［J］．齐鲁护理杂志，2005，11(18)：1301．?
［3］ 兰芳，唐伟英．影响CT增强扫描效果的三因素EJ3．中国航天工业医药，1999，1(1)：68-69?
［4］ 李松年；唐光建《现代全身ＣＴ诊断学（第二版）（上下卷）》北京中国医药科技出版社２００７１２９～１３３?
［5］ 陈玉娟，王士芹，赵梅玉．CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防［J］．护理实践与研究，2009，6(24)：23．?
［6］ 朱仁娟，黄倩，黄葵红．影响CT增强扫描质量的因素与护理对策［J］．山东医药，2008，46(17)：40?
［7］ 关凤伟心理护理在多层螺旋ＣＴ扫描中的重要性中国现代药物应用２００９（３）３８～３９