【摘要】 目的探讨应用雷贝拉唑羟氨苄青霉素及克拉霉素治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡效果。方法 将我院门诊及住院部2009年1月至2010年12月收的79例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者分为两组，治疗组40例采用以雷贝拉唑为主三联合与对照组39例CBS三联合治疗进行疗效分析，结果 ：雷贝拉唑三联合用药后溃病愈合率与HP根除率分别是：92.5%、90.%，资料经统计学处理有显著差异性(P>0.05)。结论 雷贝拉唑三联合用药方案是治疗消化性溃疡根除HP的有效方案，值得临床应用。?
【关键词】 雷贝拉唑三联合;消化性溃疡;幽门螺杆菌(HP)?
【中国分类号】 R 48.5【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0175-01??
1 资料与方法?
1．1 一般资料：自2009年1月-2010年12月期间的门诊住院病人，3天内经内镜确诊活动期PU、溃疡≥5mm，数目≤2个，胃溃疡病理组织学检查排除恶性，同时组织学和尿素酶试验均阳性定为HP感染，年龄在18岁-55岁之间，无溃疡并发症，1周内未接受铋剂或者抗菌药物治疗，无严重心肝肾功能损害，排除妊娠、哺乳期妇女，对三联疗法药物无过敏史。79例病人随机进入两种三联方案。二组病人在性别、年龄、病程和吸烟史方面差异无显著性，平均年龄为43.1岁，平均病程5.1年-7年。?
1．2 方法：治疗组40例患者以雷贝拉唑组为主的三联疗法为雷贝拉唑10mg 2次/d，羟氨苄青霉素1.0g 2次/d，克拉霉素500mg 2次/d；治疗7d后，继续单独使用雷贝拉唑10mg 1次/d，球部溃疡连续用药7d，胃溃疡和复合性溃疡予连续应用21d。对照组：39例CBS(中外合资迈特大药厂生产)120mg，每日4次；灭滴灵0.2，每日4次；羟氨苄青霉素0.25，每日4次，连用2周。3种药物于每日早中晚3餐前及睡前同服，治疗期间不加其它药物。患者隔7天复诊1次，由专人观察记录。?
1．3 内镜复查及Hp检测：于治疗结束后第6周复查胃镜，溃疡疗效：痊愈：溃疡愈合，周围炎症消失；显效：溃疡愈合，周围仍有炎症；有效：溃疡缩小≥原来的50％；无效：溃疡缩小［1］，国内雷贝拉唑多中心临床观察协助组研究表明，单次服用雷贝拉唑1日抑酸效应较强，雷贝拉唑24h中的白天和夜间pH>4和pH>3的百分比较高，尤其是雷贝拉唑夜间抑酸的效应明显，并无夜间酸分泌现象，从而保证其有较高的溃疡愈合率。本研究中，雷贝拉唑治疗消化性溃疡愈合率92.5%，显示了雷贝拉唑短程疗法在溃疡治愈率方面的优势。起效迅速、症状缓解快是雷贝拉唑重要的特点之一，国外有研究表明，雷贝拉唑在酸性环境中起效时间非常短，而其他PPI起效时间为雷贝拉唑的10倍以上［2］；可见雷贝拉唑的起效时间非常迅速，症状缓解非常显著，本实验中雷贝拉唑组第1、3天症状缓解明显，就显示出其优势，以雷贝拉唑为主的1周三联疗法在根除HP方面也具有良好的疗效。在消化性溃疡 治疗 领域，质子泵抑制剂（PPI）以其先进的药理作用成为了市场的主流，对消化性溃疡患者症状的缓解作用优于H?2受体拮抗剂，是近年来临床应用最广泛、疗效最好的药物。然而第一代质子泵抑制剂在临床应用上有共同的局限性：起效慢，用药初期不能持久地抑酸，常出现夜间酸反跳，其代谢要通过P450酶系统。雷贝拉唑作为第二代质子泵抑制剂克服了第一代质子泵抑制剂的临床缺陷，其杀幽门螺旋杆菌作用最强［3］。抑酸作用起效快，作用持久，在24小时以上［4］，其主要通过硫迷化代谢，避开了P450系统，故药物间相互作用少。雷贝拉唑能有效促进溃疡愈合，Hp根除率高，快速缓解症状，达到好的治疗效果，也是治疗Hp阳性的较佳方案。??
参考文献?
［1］ Hongo M, Kimpara T, Moriyama S, et al. Effect of rabeprazole, a nlvel proton pump inhib itor, on ingastric pH in healthy volunteers. Tohodu J Exp Med,1998,186:43～50.?
［2］ 雷贝拉唑多中心临床观察协作组.雷贝拉唑对十二指肠球部溃疡的一日抑酸效果.中华内科杂志, 2002,41:554～555.?
［3］ Prakash A,Faulds D.Rabeprazole［J］.Drugs,1998,58:725.?
［4］ Carswell CI,Goa KL.Rabeprazole:an update of its use in acid?related disorders［J］.Drugs,2001,61:2327.