【摘要】 目的：探讨中医辩证法治疗肾炎性血尿的临床疗效。方法：选取我院收治的50例肾炎性血尿患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用中药方剂辩证施治，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者临床总有效率优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：中药辩证施治肾炎性血尿，具有清热凉血、止血化瘀的功效，同时能减轻肾脏缺血性损伤，减少肾组织巨噬细胞浸润，效果满意。?
【关键词】、 中医辩证；肾炎；血尿；复方丹参；小蓟饮子?
【中国分类号】 R277.5【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0199-01??
肾小球肾炎是以高血压、血尿、水肿、蛋白尿为主要临床表现的综合征，血尿是其病变中特征之一，常反复发作，难以治愈，近年来，中医药辩证治疗肾小球肾炎血尿取得较好疗效，中医治疗肾炎性血尿，可减少血尿的反复发作，改善患者的预后，肾炎性血尿属于中医“血证”中“尿血、溲血”范畴，中医学多从正虚邪实两方面辩证治疗。本文介绍我院应用复方丹参注射液联合小蓟饮子治疗肾炎性血尿，效果满意，现报告如下。?
1资料和方法?
1.1一般资料:选取我院2009年~2011年收治的50例肾炎性血尿患者的临床资料，随机分为观察组及对照组。观察组男性12例，女性18例，年龄在13~49岁之间，平均32,5±3.8岁；对照组男性10例，女性10例，年龄在15~51岁之间，平均33.8±4.8岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。?
1.2方法:两组患者均进行常规治疗，补充鱼肝油、钙剂，合并感染者使用抗生素，尿少者酌情使用利尿剂，强的松2mg/kg/d，口服8周后减量，后每周减原剂量的10%，减至10mg/d时缓慢减量，以5mg作为维持量，持续半年至1年，潘生丁2mg/kg/d，口服；治疗组患者加用中药方剂小蓟饮子，小蓟15g、生地15g、通草5g、蒲黄6g、淡竹叶9g、当归草8g、炒山栀9g、滑石25g，血尿明显加白茅根25g、仙鹤草15g气虚者加黄芪30g、太子参12g，甘草6g，水煎服，每日一剂，1个月为1个疗程，加用复方丹参注射液（上海第一生化药业有限公司生产，10ml/支）30ml入低分子右旋糖酐250ml中静脉点滴，1次/d，连续观察3个疗程。比较两组患者的临床疗效。?
1.3入选标准:入选患者均符合《内科学》血尿诊断标准 ［1］，肾小球性血尿；纤维镜检查畸形红细胞，全自动尿沉渣分析仪检查异常，持续镜下血尿，尿沉渣红细胞计数＞3个/HP；镜下血尿为主，无或伴轻微蛋白尿，定量＜1g/24h；排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、泌尿系结石、感染等功能性血尿［2］。?
1.4疗效评定: 参照《中药新药临床研究指导原则》显效：临床症状及体征消失，尿常规潜血持续阴性，尿红细胞（―），尿沉渣计数＜8000个/ml；有效：临床症状及体征基本消失，尿常规潜血（+），尿红细胞＜10个/HP ,尿沉渣计数＜8000个/ml；无效：临床症状及体征无变化，尿常规潜血＞（+），尿红细胞＞10个/HP ，尿沉渣计数＞8000个/ml. ［3］?
1.5统计学处理: 使用SPSS13．0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x?-±s)表示，使用X?2,t检验，P［4］，小蓟饮子是治疗肾炎性血尿的常用方剂，方中小蓟有凉血散瘀止血，生地可清热凉血，养阴生津，炒山栀散三焦之火，滑石泻热通利小便，当归养血和血，甘草调和诸药调胃气。现代药理认为生地能调节体液、细胞免疫，增加机体抗氧化能力［5］，有利于细胞结构的恢复，还能缩短凝血时间，激活纤溶系统，既能止血又能抗凝，甘草是免疫抑制剂，有抗变态反应的作用，延长移植组织的存活时间，对体液免疫有一定的抑制作用。丹参具有活血化瘀、理气通络、抗凝、扩血管等作用，其有效成分为丹参酮、丹参乙醇、丹参酸甲酯等［6］，其中丹参酮具有抗凝、去纤、溶栓、降血脂的作用，同时有抗缺血缺氧，改善微循环，抑制血小板聚集，有抗血栓形成作用［6］，有资料表明过氧化物与DNA相互作用抑制剂，能消除线粒体脂质过氧化过程中产生的脂质自由基，从而起到保护线粒体的吸收功能，对血栓的形成及血小板凝集抑制作用。中药辩证施治肾炎性血尿，具有清热凉血、止血化瘀的功效，同时能减轻肾脏缺血性损伤，减少肾组织巨噬细胞浸润，效果满意。??
参考文献?
［1］ 刘世明．内科学［M］．北京：科学出版社，2008：470-474．?
［2］ 谢明智．中药抗糖尿病的药理作用［J］．中国中西医结合杂志，2OO8，21(4)：319-321．?
［3］ 王 君，仝小林，李 纯，等．增液汤抑制幼鼠胸腺细胞凋亡作用的机制探讨 J］．中国中西医结合杂志，2007，23(1)：35―38．?
［4］ 冠华胜，林建方主编．中医免疫学［M］．武汉：湖北科技出版社，2010，135―137．?
［5］ 李永胜，王照华，王进，等．丹参酮ⅡA对压力超负荷大鼠肥厚心肌血管紧张索受体的影响［J］．中国中西医结合杂志，2008，28(7)：632-636．?
［6］ 王维蓉，林蓉．丹参酮ⅡA对过氧化氢损伤人血管内皮细胞的保护作用［J］．中药材，2009，29(01)：49―51．