[摘要] 目的 探讨老年便秘的护理措施。 方法 对本院收治的50例老年病例进行针对性营养治疗，并且总结出合理的护理措施。 结果 老年便秘患者经过饮食及生活护理之后情况都有所好转。 结论 从便秘的危害因素入手，针对性的对老年患者从饮食和生活上进行综合护理，能降低便秘的发生率，提高老年人的晚年生活质量。
[关键词] 老年；便秘；饮食；生活护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0124-01
便秘是一种常见的症状，多见于老年人。老年患者因生理功能衰退导致肠蠕动缓慢，体弱多病，不常运动等原因会引起便秘。由于粪便存于体内过久，肠内毒素增多，患者会产生腹胀、食欲不振、肝门坠胀、心烦失眠等亚健康症状，诱发痔疮、肛裂、心绞痛、脑血管疾病，影响患者的生活质量和身体健康[1]。因此本文针对老年便秘患者，从饮食和生活进行护理，现将体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1～12月本科收治的老年便秘患者50例，年龄60～89岁，平均75岁，其中，男31例，女19例。50例患者均以便秘、排便费力为主诉。
1.2 护理方法
便秘常出现于老年患者中，由于致使便秘的因素较多，为此要因人而异，制定不同的护理措施，从饮食及生活护理综合应用，降低便秘的发生率，提高老年人的晚年生活质量。
1.2.1 合理膳食调整：对患者讲解饮食与排便、排便与疾病、健康之间的关系，根据患者个体差异，制定、调整针对性的膳食。增加粗粮、高纤维和脂肪类的食物摄入，并且多饮水，粗粮和杂粮消化后残渣多，增加对肠管的刺激量，利于大便运行；同时，要多食含纤维素多的蔬菜，适量的纤维素可维持正常排便，如多食青菜、芹菜等。纤维素不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便；脂肪可润滑大便，并且脂肪酸还可润滑肠道平滑肌，促进肠蠕动；饮水可增加肠道水分，避免粪便过于干燥，每日饮水应在2 000～3 000 mL，饮水时宜多量多次饮用[2]。
1.2.2 适当运动：运动可以减少长坐久卧，促进气血流通，提高腹肌力量，能够缓解老年功能性便秘。可以每日饭后散步60 min左右，顺时针按摩腹部5 min，活动腰胯部，睡觉前上下蹲10～20次，可缓解便秘。腹部术后、肠梗阻、急腹症、肠内肿瘤及急性心力衰竭患者慎重行一系列腹部按摩。
1.2.3 养成排便习惯：通过养成良好的排便习惯，促进排便，每天按时如厕，排便时集中注意力，如厕时戒除读报看书，如厕时间控制在10 min左右，不宜过长。
1.2.4 正确用药：避免滥用刺激性泻药，长期使用刺激性泻药，会引起肠微生态紊乱，肠动力下降，若长期依赖泻药排便，会诱发心、肾功能不全，埋下健康隐患[3]。
1.2.5 心理护理：老年患者便秘的发生与心理障碍、情绪紧张有关，精神负担、焦虑情绪、过度思想负担、紧张失眠等情况均会造成不同程度的便秘。对已有依赖服泻药习惯的老年人，应尽量减量服药，乃至最终停药。同时要保持愉快、乐观的心态，经常保持精神放松状态，对身体不适或某些习惯的改变，不必过分紧张，要树立信心，配合护理人员共同制定通便方案，直到完全治愈。对工作、生活节奏过分紧张的老人，要切实注意劳逸结合、动静结合。对精神过分紧张、忧虑、失眠的老人，必要时少量服用镇静药物，使睡眠改善、精神松弛。通过心理护理，帮助患者解除抑郁、恐慌心理，保持良好的心理状态，平衡植物性神经功能，有利便秘的治疗。
2 结果
经改变老年患者的饮食习惯和精心的护理，并且给予老年患者饮食治疗后，50例老年患者中有36例患者诉便秘及排便费力程度明显减轻，14例诉排便已不费力。
3 讨论
老年便秘的病因：（1）饮食不合理。膳食不合理，饮食过于精细，食物中的纤维影响结肠传输时间、肠蠕动次数及粪便量。（2）活动量少。由于老年人全身肌肉张力减退，致使日常活动受限，尤其是坐轮椅或常卧床的患者，患有便秘的概率较高。运动减少，肠蠕动也相应减少，加重便秘。（3）排便环境。排便环境不够隐秘，卫生条件较差，如厕设备不适宜，不习惯床上排便等情况均与老年人便秘有关。（4）精神紧张。精神过于紧张，致使神经调节紊乱，增加盆底肌肉紧张，排便时引起肝门直肠矛盾运动，导致便秘。（5）长期服药。长期服药会降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便生理要求，加重便秘[4-6]。
综上所述，应从便秘的危害因素入手，针对性的对老年患者从饮食和生活上进行综合护理，降低便秘的发生率，提高老年人的晚年生活质量。
[参考文献]
[1] 周泽敬，王玉丽，吉庆凤. 老年便秘患者45例中西医结合护理体会[J]. 河北医学，2011，10（2）：269.
[2] 袁凤红. 老年便秘患者的护理探讨[J]. 中国现代药物应用，2010，8（10）：324.
[3] 刘晓玲，温瑞霞，温金云. 人性化护理应用于老年便秘患者123例临床分析[J]. 护理实践与研究，2010，6（22）：210.
[4] 刘玉敏. 老年人便秘的辩证施护[J]. 河南中医，2009，2（10）：361.
[5] 邵洪娟，左荣，何俊. 老年胸腰椎压缩性骨折便秘78例循证护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（11）：99.
[6] 刘会艳，郭剑，李杰，等. 西医治疗老年性便秘的研究进展[J]. 中国医药导刊，2011，13（7）：1174-1176.
（收稿日期：2012-02-23）